목 (경추)
편타성 손상 (목 삐임)
Whiplash / Cervical Sprain
갑작스러운 충격으로 목이 앞뒤로 꺾이는 손상
- 발생 빈도
- 흔함 (교통사고 후)
- 주요 연령
- 모든 연령
어떤 질환인가요?
충격으로 인해 목이 급속히 과신전-과굴곡(whip 동작)되면서 경추 인대, 근육, 관절낭이 손상됩니다.
흔히 생기는 부위: C4-5, C5-6 레벨 연부조직이 가장 흔히 손상
진행 과정
- 충격 발생후방 추돌 시 몸은 앞으로, 머리는 뒤로 과신전됨
- 과신전-과굴곡머리가 채찍처럼 앞뒤로 움직이며 연부조직 손상
- 인대/근육 손상전종인대, 후종인대, 근육에 미세 파열 발생
- 염증 반응손상 부위에 염증과 부종이 생기며 통증 유발
증상
- 목 통증사고 직후보다 12~24시간 후 더 심해지는 경향
- 목 운동 제한통증으로 인해 목 돌리기 어려움
- 두통후두부에서 시작하는 두통
- 어깨/상지 통증어깨와 상지 통증 (방사통은 없음)
- 어지럼증/피로감일부 환자에서 동반
검사 방법
- 경추 운동범위 제한통증으로 인한 모든 방향 운동 제한
- 근육 압통경추 주변 근육 전반에 압통
- 신경학적 이상 없음방사통, 저림, 근력 저하 없음 (단순 염좌 시)
영상 검사
X선에서 골절 유무를 먼저 확인합니다.
- 대부분 정상
- 경추 전만 소실 (근육 경련 때문)
- 골절은 심한 외상에서만
MRI는 인대 손상, 디스크 손상, 신경 압박 여부 확인에 사용합니다.
- 인대 부종 가능
- 디스크 손상 여부 확인
- 신경 압박 없으면 정상에 가까움
비수술 치료
- 조기 활동 (안정 과도하게 X)과거와 달리 단기 안정 후 빠른 일상 복귀가 권장됨
- 진통제아세트아미노펜 또는 NSAIDs로 급성기 통증 조절
- 물리치료온열, 냉각, 전기치료 후 경추 운동치료 진행
- 자연 경과 설명90% 이상이 수개월 내 자연 회복됨을 교육
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
골절, 탈구, 신경 손상 동반 시에만
논의될 수 있는 수술
- 골절 고정술 (해당 시)
경과
대부분 양호. 6개월 내 80~90% 호전. 일부에서 만성화될 수 있음.