목 (경추)
근막통증증후군
Myofascial Pain Syndrome
근육 내 통증유발점(trigger point)으로 인한 통증
- 발생 빈도
- 매우 흔함
- 주요 연령
- 모든 연령
어떤 질환인가요?
과도한 근육 사용이나 스트레스로 근육 내 통증유발점(trigger point)이 형성되어 국소 통증과 연관통(referred pain)을 일으킵니다.
흔히 생기는 부위: 상부 승모근, 견갑거근, 흉쇄유돌근에 가장 흔히 발생
진행 과정
- 근육 과사용/스트레스지속적 긴장이나 반복 동작으로 근육 내 에너지 위기 발생
- 통증유발점 형성근섬유 내 과민화된 결절(taut band)이 형성됨
- 국소 통증해당 근육 부위를 누르면 극심한 압통(jump sign)
- 연관통 발생통증유발점에서 멀리 떨어진 곳으로 통증이 퍼짐
증상
- 극심한 압통특정 지점을 누르면 '소름 돋는' 통증 (jump sign)
- 국소 근육 통증승모근, 견갑거근 주변 뭉침과 통증
- 연관두통측두부, 후두부로 퍼지는 두통
- 운동범위 제한통증으로 인한 경추 운동 제한
- 피로감근육 긴장으로 인한 전신 피로
검사 방법
- 통증유발점 촉진팽팽한 띠(taut band) 내의 압통점 확인 → jump sign
- 연관통 확인trigger point 압박 시 특정 부위로 통증이 퍼짐
- 신경학적 검사 정상근력, 감각, 반사 정상 (신경 압박 없음)
영상 검사
단순 X선은 정상이 대부분입니다.
- 대부분 정상 소견
- 장기적 시 경추 정렬 이상 가능
MRI도 정상이거나 비특이적 소견입니다. 다른 질환 배제를 위해 시행합니다.
- 근육 내 특이 소견 없음
- 신경 압박 없음 확인
비수술 치료
- 통증유발점 주사0.5% 리도카인 또는 건침(dry needling)으로 통증유발점 직접 치료 — 가장 효과적
- 스트레칭상부 승모근, 견갑거근 스트레칭 1일 3회 이상
- 자세 교정컴퓨터 모니터 높이, 의자 높이, 어깨 내리기 훈련
- 온열 치료핫팩, 온수 샤워로 근육 이완
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
수술 적응증 없음
논의될 수 있는 수술
- 수술 불필요
경과
치료와 자세 교정으로 좋은 예후. 재발 방지에는 규칙적인 운동과 스트레스 관리가 중요.