목 (경추)
경추 추간판 탈출증
Cervical Disc Herniation
디스크가 튀어나와 신경을 누르는 질환
- 발생 빈도
- 매우 흔함
- 주요 연령
- 30~50대
어떤 질환인가요?
추간판(디스크)의 수핵(nucleus pulposus)이 섬유륜(annulus fibrosus)을 뚫고 탈출하여 신경근이나 척수를 압박합니다.
흔히 생기는 부위: C5-6, C6-7 레벨이 가장 흔함
진행 과정
- 정상 디스크수핵이 섬유륜 안에 정상적으로 위치합니다. 충격 흡수 역할을 합니다.
- 섬유륜 균열반복적인 압박과 퇴행성 변화로 섬유륜에 균열이 생깁니다.
- 수핵 탈출수핵이 균열을 통해 후방으로 탈출하여 신경공(foramen)을 압박합니다.
- 신경 압박탈출된 디스크가 신경근을 자극·압박하여 방사통과 감각이상을 유발합니다.
증상
- 방사통 (팔로 내려가는 통증)신경근 분포를 따라 어깨→팔→손가락까지 전기 오는 느낌
- 목 통증경추 주변의 국소 통증, 움직임 시 악화
- 손가락 저림C6: 엄지손가락, C7: 중지, C8: 새끼손가락 저림
- 근력 약화팔 또는 손의 힘이 빠지는 느낌
- 두통후두부 두통이 동반되기도 함
검사 방법
- Spurling 검사 (+)고개를 통증 쪽으로 기울이고 누르면 방사통 유발 → 양성
- 상지 근력 저하C6: 손목 신전 약화 / C7: 팔꿈치 신전 약화
- 감각 저하해당 피부분절(dermatome)의 감각 감소
- 심부건반사 저하이두건 반사(C5-6), 삼두건 반사(C7) 저하
영상 검사
X선에서 경추 전만 감소, 추간판 공간 협소화가 보일 수 있습니다.
- 디스크 간격 협소
- 경추 전만 소실(straightening)
- 골극(osteophyte) 형성 가능
T2 강조 MRI가 가장 정확합니다. 디스크의 후방 탈출과 신경근 압박을 직접 확인합니다.
- 디스크의 후방 돌출 또는 탈출
- 신경공 협소화
- 신경근 압박 소견
- T2 신호 감소 (디스크 수분 감소)
비수술 치료
- 안정 및 자세 교정급성기 2~3일 휴식, 올바른 컴퓨터 자세 교육
- 소염진통제 (NSAIDs)이부프로펜, 나프록센 등으로 염증과 통증 조절
- 물리치료견인치료(traction), 핫팩, 초음파 치료 4~6주
- 신경차단술경막외 스테로이드 주사로 염증 감소, 효과 빠름
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
6주 보존 치료 실패, 진행성 신경 결손, 심한 통증
논의될 수 있는 수술
- ACDF (전방 경추 추간판 제거술 + 융합)
- 경추 인공 디스크 치환술
- 후방 추간공 확장술
경과
90% 이상에서 6~12주 내 보존적 치료로 호전됩니다.