목 (경추)
경추 척추관 협착증
Cervical Spinal Stenosis
척추관이 좁아져 척수와 신경근을 압박하는 상태
- 발생 빈도
- 고령에서 흔함
- 주요 연령
- 50~70대
어떤 질환인가요?
여러 원인으로 척추관이 좁아져 척수와 신경근을 동시에 압박합니다.
흔히 생기는 부위: C3-4 ~ C5-6 다발성 레벨 협착이 흔함
진행 과정
- 퇴행성 변화 축적골극, 황색인대 비후, 추간판 팽윤이 복합적으로 작용
- 척추관 협소화정상 척추관(직경 17mm 이상)이 10mm 이하로 좁아짐
- 신경 허혈보행 시 신경 혈류 요구가 증가하지만 공급 부족
- 신경인성 파행일정 거리 보행 후 하지 증상 유발, 쉬면 호전
증상
- 신경인성 파행걸으면 다리가 무거워지고 쉬면 호전 (허리 협착과 유사)
- 사지 저림/통증팔다리 모두 저리거나 통증이 올 수 있음
- 근력 저하사지 근력 저하, 보행 불안정
- 목 통증만성 목 통증
- 방광 이상요실금, 빈뇨 동반 가능
검사 방법
- 사지 근력/감각 저하다발성 레벨 손상에 의한 복합 증상
- 과반사상위 운동신경원 징후 양성
- 보행 검사 이상비틀거림, 일렬 보행 불가
영상 검사
X선에서 퇴행성 변화와 척추관 직경을 평가합니다.
- 다발성 골극
- 추간판 공간 협소화 다발성
- 경추관 직경 감소
MRI가 척추관 협착 정도와 신경 압박을 가장 정확히 보여줍니다.
- 다발성 레벨 척수 압박
- T2 척수 내 고신호 가능
- 황색인대 비후
- 모래시계 모양 척수 압박
비수술 치료
- 경증: 경과 관찰증상이 경미하면 물리치료와 활동 제한
- 보조기경추 보조기로 과도한 신전 제한
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
척수증 증상, 진행성 신경 결손, 보존치료 실패
논의될 수 있는 수술
- 추궁판 성형술 (Laminoplasty) — 가장 흔한 수술
- 전방 다레벨 감압 융합술
- 인공 디스크 치환술
경과
수술 후 60~80%에서 증상 호전. 조기 수술이 장기 예후에 좋음.