목 (경추)
경추 척수증
Cervical Myelopathy
척수 압박으로 팔다리 기능이 떨어지는 심각한 상태
- 발생 빈도
- 고령에서 비교적 흔함
- 주요 연령
- 50대 이상
어떤 질환인가요?
골극, 비후된 인대, 또는 디스크에 의해 척수(spinal cord) 자체가 압박되어 상위 운동신경원 손상 증상이 나타납니다.
흔히 생기는 부위: C3-4, C4-5, C5-6 레벨 척수 압박이 가장 흔함
진행 과정
- 척수강 협소화퇴행성 변화로 척추관이 좁아져 척수를 직접 압박합니다.
- 척수 허혈압박으로 인해 척수로의 혈류가 감소합니다.
- 척수 손상지속적 압박으로 척수 내 세포 손상과 탈수초화가 발생합니다.
- 상위 운동신경원 증후근력 저하, 경직, 과반사, 병적 반사가 나타납니다.
증상
- 보행 장애비틀거리는 보행, '술 취한 듯' 걸음, 계단 내려가기 어려움
- 손 기능 저하단추, 젓가락, 글씨 쓰기 등 세밀한 동작 어려움
- 사지 경직팔다리가 뻣뻣해지는 느낌
- 방광 기능 이상빈뇨, 요실금이 생길 수 있음
- Lhermitte 징후목을 굽힐 때 전기 충격 느낌이 등이나 팔다리로 퍼짐
검사 방법
- 과반사 (Hyperreflexia)슬개건, 아킬레스건 반사 항진
- Hoffman 징후 (+)중지를 퉁기면 엄지가 굽어짐 → 상위 운동신경원 손상 징후
- Babinski 징후 (+)발바닥을 긁으면 엄지발가락이 위로 올라감
- 보행 검사일렬 보행(Tandem gait) 어려움
영상 검사
X선에서 경추 협착의 원인을 확인합니다.
- 다발성 골극 형성
- 추간판 공간 협소
- 경추관 직경 감소
MRI가 필수 검사입니다. 척수 압박과 척수 내 신호 변화를 확인합니다.
- 척수 직접 압박 소견
- T2 척수 내 고신호 (척수 손상 표지)
- 다발성 레벨 협착
비수술 치료
- 경과 관찰 (경증)증상이 매우 경미하면 주의 깊게 관찰
- 보조기 착용경추 보조기로 과도한 움직임 제한
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
대부분 수술적 치료가 필요 — 신경 손상은 되돌리기 어려움
논의될 수 있는 수술
- 전방 경추 감압 및 융합술 (ACDF)
- 후방 추궁판 성형술 (Laminoplasty)
- 경추 후방 감압 융합술
경과
조기 수술 시 증상 호전 가능. 지연될수록 회복 어려움. 진단 즉시 전문의 상담 필요.