목 (경추)
후두신경통
Occipital Neuralgia
후두신경 자극으로 발생하는 후두부 두통
- 발생 빈도
- 비교적 흔함
- 주요 연령
- 모든 연령
어떤 질환인가요?
대후두신경(greater occipital nerve) 또는 소후두신경이 자극되거나 압박되어 후두부에서 두정부까지 방사하는 신경통이 발생합니다.
흔히 생기는 부위: 대후두신경(C2), 소후두신경(C3) 분포 영역
진행 과정
- 신경 자극 원인근육 긴장, 경추 관절 문제, 외상으로 신경이 압박/자극
- 신경 과민후두신경이 과민화되어 비정상적 통증 신호 발생
- 방사통 발생C2 분포를 따라 후두부→정수리→눈 주위까지 통증 방사
증상
- 찌르는 후두부 통증전기 충격 같은 날카로운 통증, 수초~수분 지속
- 두피 과민머리카락이나 베개에 닿아도 아픔 (이질통)
- 두정부 방사통뒷머리에서 머리 꼭대기, 눈 뒤까지 통증 방사
- 목 운동 시 악화목을 돌리거나 구부릴 때 악화
검사 방법
- 후두골 압통후두골 바로 아래(대후두신경 출구점) 강한 압통
- Tinel 징후신경 출구점 타진 시 전기 오는 느낌
- 신경 차단 후 통증 소실후두신경 차단 주사로 즉시 통증 소실 → 진단 확진
영상 검사
X선은 원인 구조물 확인용으로 촬영합니다.
- 대부분 정상
- 경추 퇴행성 변화 확인
MRI로 이차적 원인(종양, 혈관 압박 등)을 배제합니다.
- 일차성 후두신경통에서 정상
- 이차성 원인 배제 중요
비수술 치료
- 후두신경 차단술대후두신경 주사: 스테로이드+국소마취제 → 가장 효과적이고 빠른 치료
- 항경련제카바마제핀(Carbamazepine), 가바펜틴으로 신경통 조절
- 삼환계 항우울제아미트리프틸린으로 만성 신경통 예방
- 물리치료/마사지경추 주변 근육 이완으로 신경 압박 감소
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
모든 보존치료 실패 시
논의될 수 있는 수술
- 후두신경 자극술(Occipital nerve stimulation)
- 신경박리술
경과
신경 차단 주사로 대부분 즉각적 호전. 재발 시 반복 시술 또는 예방 약물 복용.