비뇨의학과
요로결석
Urolithiasis
요로 내 결정성 결석으로 폐쇄·통증 유발
- 발생 빈도
- 평생 10%
- 주요 연령
- 30~60세 남성 다발
어떤 질환인가요?
소변의 과포화로 결정이 형성되어 응집·성장하면서 결석이 됩니다 (대부분 칼슘옥살산).
흔히 생기는 부위: 신우, 요관, 방광
진행 과정
- 소변 과포화칼슘·옥살산 농축, 탈수
- 핵 형성결정 핵이 점막에 부착
- 결석 성장추가 결정 침착으로 응집
- 요관 폐쇄협착부에서 막힘 → 산통
증상
- 신산통경련성 옆구리 통증, 사타구니 방사
- 혈뇨미세 또는 육안 혈뇨
- 오심·구토심한 통증 동반
- 배뇨 증상결석이 방광근처 시 빈뇨·절박뇨
- 발열(드물게)감염 동반시 응급
검사 방법
- CVA tenderness환측 옆구리 압통
- 소변검사혈뇨, pH (요산결석 산성)
- 결석 분석배출 결석 화학분석으로 종류 확인
영상 검사
비조영 CT (저선량)가 표준. KUB는 칼슘 결석만 보임.
- 고밀도 결석
- 신우신배 확장
- 요관 부종
임신부에서 신장초음파로 수신증 평가.
- 수신증
- 결석은 잘 안 보일 수 있음
비수술 치료
- 수액·진통NSAIDs(케토로락) > 마약성
- 의료적 배출 요법 (MET)탐술로신 0.4mg qd로 배출 촉진
- 관찰 (<5mm)4~6주 내 자연배출 80%
- 결석 거름망배출 결석 회수·분석
- 재발 예방하루 2.5L 수분, 염분·동물성단백 제한, 칼슘 충분
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
5mm 이상, 통증 지속, 폐쇄, 감염 동반
논의될 수 있는 수술
- ESWL (체외충격파쇄석술)
- 요관경적 결석제거 (URS, 홀뮴 레이저)
- 경피적 신쇄석술 (PCNL, >2cm)
경과
치료 후 재발률 50% (5년); 예방 중요.