비뇨의학과
전립선비대
Benign Prostatic Hyperplasia
이행대 전립선의 양성 결절성 증식
- 발생 빈도
- 50대 50%, 80대 90%
- 주요 연령
- 50대 이상 남성
어떤 질환인가요?
디하이드로테스토스테론(DHT) 의존적 이행대 전립선의 결절성 증식이 요도를 압박하여 폐색을 유발합니다.
흔히 생기는 부위: 전립선 이행대, 방광경부, 방광근
진행 과정
- DHT 자극5α-reductase가 DHT 생성
- 결절 증식이행대에 양성 결절
- 요도 압박동적·정적 폐쇄
- 방광 변화배뇨근 비대 → 불안정 → 잔뇨
증상
- 급성 요폐갑작스런 배뇨 불가, 응급
- 배뇨 증상약한 줄기, 머뭇거림, 단속뇨
- 저장 증상빈뇨, 야간뇨, 절박뇨
- 배뇨 후 증상잔뇨감, 종말지뇨
검사 방법
- 직장수지검사 (DRE)균등하고 매끄러운 비대
- IPSS 점수국제전립선증상점수로 중증도
- PSA + 요속검사암 감별, 요속·잔뇨량 측정
영상 검사
경직장 초음파(TRUS)로 전립선 크기 측정.
- 이행대 비대
- 체적 30~150 mL
다중매개 MRI는 암 감별 시 시행.
- 결절성 비대
- PI-RADS 점수
비수술 치료
- 알파차단제 (Tamsulosin 0.4mg)동적 폐쇄 즉시 완화 (2~4주)
- 5α환원효소 억제제 (Finasteride)전립선 크기 축소 (6~12개월)
- 병용 요법큰 전립선(>30mL)에서 효과 우수
- 항무스카린·미라베그론저장증상 우세시 추가
- 생활습관저녁 수분 제한, 카페인·알코올 줄임
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
약물 실패, 재발 요폐, 결석, 신부전
논의될 수 있는 수술
- TURP (경요도 전립선절제)
- HoLEP (홀뮴 적출술)
- UroLift, REZUM, 단순 개복 전립선절제
경과
대부분 약물로 잘 조절; 수술시 80% 증상 호전.