비뇨의학과
요로감염
Urinary Tract Infection
하부 또는 상부 요로의 세균 감염
- 발생 빈도
- 여성 평생 50%, 매년 11%
- 주요 연령
- 성생활 활동기 여성·노인 모두
어떤 질환인가요?
대장균(E. coli) 등 장내 세균이 요도를 통해 상행감염하여 방광·신장에 도달합니다.
흔히 생기는 부위: 요도, 방광, (상행시) 요관·신장
진행 과정
- 회음부 정착대장균이 회음부 점막에 부착
- 요도 상행P-fimbriae로 요도점막 부착·이동
- 방광 침입요로상피세포 침입·생물막 형성
- 염증 반응호중구 침윤으로 화끈감·빈뇨·혈뇨
증상
- 배뇨통(dysuria)소변 시 화끈거림
- 빈뇨소량씩 자주 마려움
- 절박뇨갑작스런 강한 요의
- 혈뇨20~30%에서 육안적 혈뇨
- 치골상부 통증하복부 압통
검사 방법
- 소변 검사 (urinalysis)백혈구·아질산염·혈뇨 확인
- 소변 배양검사재발성·복잡성 UTI에서 시행
- 신체검사CVA tenderness로 신우신염 감별
영상 검사
단순 UTI는 영상검사 불필요. 재발·복잡성 시 신장초음파.
- 임상 진단
- 소변검사로 확진
복잡 UTI에서 CT 요로조영술로 폐쇄·결석 확인.
- 요로 폐쇄 여부
- 결석 동반 평가
비수술 치료
- 니트로푸란토인 (Nitrofurantoin)단순 방광염 1차 (100mg bid x 5일)
- 트리메토프림-설파메톡사졸TMP-SMX DS bid x 3일 (저항률 <20%)
- 포스포마이신 (Fosfomycin)3g 1회 단회투여
- 시프로플록사신 (Ciprofloxacin)복잡성 UTI; 250-500mg bid x 7일
- 수분 섭취 증가하루 2L 이상; 배뇨 후 앞→뒤 닦기
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
재발성 UTI에서 해부학적 이상 의심
논의될 수 있는 수술
- 방광경 검사
- 요관경검사 (결석·이상 제거)
- VUR 교정술
경과
적절한 항생제 치료시 95% 완치; 25% 6개월 내 재발.