비뇨의학과
전립선염
Prostatitis
전립선의 급성·만성 염증성 또는 통증성 질환
- 발생 빈도
- 남성 평생 8~10%
- 주요 연령
- 30~50대
어떤 질환인가요?
대장균 등 그람음성균이 전립선관을 통해 침입하거나, 만성형은 비세균성 통증증후군 양상을 보입니다.
흔히 생기는 부위: 전립선 실질, 회음부 신경
진행 과정
- 균 침입요도역행 또는 림프성
- 전립선 정착전립선 분비물 정체에 정착
- 급성 염증호중구 침윤, 부종
- 만성화·통증치료 부족시 만성 통증증후군
증상
- 회음부·치골 통증앉을 때 악화
- 발열·오한급성형 특징
- 배뇨 증상배뇨통, 빈뇨, 절박뇨
- 급성 요폐심한 부종 시
- 사정 시 통증만성형에서 흔함
검사 방법
- 직장수지검사뜨겁고 부드럽고 압통 (마사지 금기)
- 소변검사 + 배양균뇨, 백혈구
- 4-cup 검사 (만성)전립선 마사지 전후 소변 비교
영상 검사
경직장 초음파로 농양 평가.
- 저음영 농양
- 전립선 종대
MRI로 농양·복잡성 평가.
- T2 고신호 농양
비수술 치료
- 경구 시프로플록사신 4~6주급성 세균성 1차
- TMP-SMX 4~6주대안 선택
- 만성: 4~12주 항생제플루오로퀴놀론 장기간
- 알파차단제 (Tamsulosin)배뇨 증상 완화
- NSAIDs, 좌욕통증 완화
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
전립선 농양
논의될 수 있는 수술
- 경회음 또는 경요도 배농
- 농양 흡인
경과
급성 세균성: 적절한 항생제로 완치; 만성 통증증후군: 장기 관리.