정신건강의학과
자살 위험 평가
Suicide Risk Assessment
자살 의도·계획·수단 평가 및 안전계획 수립
- 발생 빈도
- 흔함
- 주요 연령
- 연령 다양
어떤 질환인가요?
자살 위험 평가의 핵심 신경생물학·심리학적 기전.
흔히 생기는 부위: 뇌 변연계 및 전전두엽 회로
진행 과정
- 유전·환경 취약성자살 위험 평가의 가족력과 환경 요인
- 신경회로 변화관련 뇌영역과 신경전달물질 이상
- 임상 증상 발현특징적 정신증상 출현
- 경과·동반질환치료 여부와 동반질환에 따라 결정
증상
- 특징적 정신증상자살 위험 평가의 핵심 증상
- 정서·행동 변화동반 정서·행동 변화
- 기능 손상사회·직업·학업 기능 저하
검사 방법
- DSM-5 진단기준자살 위험 평가의 DSM-5 기준 충족 확인
- 평가척도·자살위험표준 평가척도와 자살위험 평가
영상 검사
대부분 임상 진단으로 영상 불필요. 필요시 뇌 MRI로 기질적 원인 배제.
- 임상 진단
연구 fMRI 변화 보고. 진단에는 사용 안함.
- 연구 fMRI 변화
비수술 치료
- 약물 치료진단에 맞는 정신과 약물
- 심리치료(CBT)인지행동치료가 대부분 효과적
- 심리사회적 지원가족·사회 지원, 심리교육
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
치료저항성 또는 위기 상황
논의될 수 있는 수술
- 입원치료
- ECT/rTMS (해당시)
- 약물병합
경과
조기치료시 양호. 만성화 위험 있음.