정신건강의학과
양극성장애 2형
Bipolar II Disorder
경조증과 주요우울 삽화의 반복(조증 없음)
- 발생 빈도
- 평생 유병률 0.5–1.5%
- 주요 연령
- 평균 발병 20대 중반
어떤 질환인가요?
양극성 1형과 유사하나 조증 강도 약함. 기분 변동성 + 우울 우세 경향.
흔히 생기는 부위: 편도, 전전두엽, 선조체
진행 과정
- 유전적 소인BD-I과 일부 유전자 공유
- 경조증 발현4일 이상 고양된/과민 기분, 사회적 기능 유지
- 우울 우세평생 시간의 50% 이상이 우울 상태
- 항우울제 유발 전환 위험SSRI 단독 사용시 조증 전환 가능
증상
- 주요우울 삽화MDD와 동일
- 자살 위험BD-I보다 자살 시도 빈도 높음
- 경조증 (≥4일)고양된 기분, 사회기능 유지, 정신증 없음
- 수면욕구 감소경조증 시기
- 창의성·생산성 증가환자가 긍정적으로 인식
검사 방법
- DSM-5 BD-II 기준경조증 ≥4일 + MDD 삽화 1회 이상, 조증 없음
- MDQ 선별검사Mood Disorder Questionnaire
- 항우울제 반응 평가SSRI 후 기분 전환 병력 확인
영상 검사
BD-I과 유사한 MRI 변화.
- 편도 변화
fMRI에서 정서조절 회로 변화.
- 정서회로 이상
비수술 치료
- 쿠에티아핀(1차 양극성 우울)300 mg/day, BD-II 우울증 효과 입증
- 라모트리진우울 예방, 인지부작용 적음
- 리튬재발 예방, 자살예방
- CBT·심리교육경조증 조기 인식, 일과 관리
- 항우울제 단독사용 회피조증 전환 위험으로 기분안정제와 병용
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
치료저항성 우울 삽화
논의될 수 있는 수술
- ECT
- rTMS
- 케타민(BD에서는 신중)
경과
만성 재발성. 90% 이상 재발. 자살시도율 BD-I보다 높음.