산부인과
정상임신
Normal Pregnancy
수정란이 자궁내막에 착상되어 약 40주에 걸쳐 태아로 성장하는 정상 생리 과정
- 발생 빈도
- 가임기 여성의 자연스러운 생리적 상태
- 주요 연령
- 15~49세
어떤 질환인가요?
수정 → 착상 → 태반 형성 → 호르몬 변화(hCG, 프로게스테론, 에스트로겐)로 임신 유지.
흔히 생기는 부위: 자궁·태반·태아·전신 생리 적응
진행 과정
- 수정·착상난관 팽대부 수정 후 6~10일에 자궁내막 착상
- hCG 분비영양막세포가 hCG 분비하여 황체 유지·프로게스테론 생산 지속
- 태반 형성12주경 태반 완성, 호르몬·영양·산소 교환 담당
- 태아 성장·만삭37~42주 만삭, 옥시토신 증가로 진통 유발
증상
- 오심·구토(입덧)6~12주에 가장 심함
- 피로감프로게스테론으로 인한 진정 효과
- 무월경첫 진단 단서
- 유방 압통·확장에스트로겐·프로게스테론 영향
- 빈뇨커진 자궁의 방광 압박
검사 방법
- 소변/혈청 hCG수정 8~10일 후부터 양성
- 경질 초음파5주 임신낭, 6주 태아심박
- 산전 관리(prenatal labs)혈액형/Rh, 빈혈, 풍진/HBV/HIV/매독, 혈당
영상 검사
임신 중 X-ray는 태아 노출 우려로 회피. 초음파가 표준.
- 임신낭
- 태아심박
- 태반 위치
필요시 MRI(조영제 없이) 가능, 기형 평가에 유용.
- 태아 해부학
- 태반 부착 평가
비수술 치료
- 엽산 보충수정 전부터 0.4~0.8 mg/일 (신경관 결손 예방)
- 산전 검진 일정28주까지 4주 간격 → 36주까지 2주 → 매주
- 예방접종인플루엔자(언제든), Tdap(27~36주), COVID-19
- 생활 관리금연·금주, 카페인 200 mg 미만, 균형 식단
- 권장 체중 증가BMI에 따라 11~16 kg (정상 BMI 기준)
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
제왕절개는 산과적 적응증(태위이상, 전치태반, 태아곤란 등)이 있을 때만
논의될 수 있는 수술
- 질식 분만 (vaginal delivery)
- 계획 또는 응급 제왕절개술
- 회음절개·기구 분만(겸자/흡입)
경과
대부분 합병증 없이 만삭 분만, 산모·신생아 사망률은 산전 관리로 매우 낮음.