산부인과
자간증
Eclampsia
전자간증에 새로 발생한 강직간대 경련 (다른 원인 배제)
- 발생 빈도
- 전자간증의 1~2%
- 주요 연령
- 임신 후반 또는 산후 48시간 이내
어떤 질환인가요?
전자간증의 심한 혈관경련과 내피 부전 → 뇌 자가조절 실패·뇌부종 → PRES 패턴 → 경련.
흔히 생기는 부위: 뇌, 전자간증의 모든 표적 장기
진행 과정
- 중증 전자간증혈관경련 가속화
- 뇌 자가조절 실패뇌혈류 과잉/저관류
- 혈관성 뇌부종PRES 양상(후두엽 우세)
- 강직간대 경련대개 자기제한적이나 재발 가능
증상
- 강직간대 경련60~90초 지속, 의식 소실
- 심한 두통전구 증상으로 흔함
- 심한 고혈압≥160/110
- 시야 장애광시증, 시야 결손
- 혼동·의식 변화경련 후 혼미
검사 방법
- ABC 평가·기도 보호측위, 흡인 방지, 산소
- 신경학적 검사경련 후 의식 회복 여부, 국소 결손
- 실험실+태아 평가CBC, 간/신, 응고, NST
영상 검사
흉부 X-ray로 흡인성 폐렴/폐부종 확인.
- 흡인성 음영
- 폐부종
뇌 MRI: 후두-두정엽 가역성 부종(PRES). CT는 출혈 배제.
- 후두엽 T2 고신호
- PRES 패턴
- 출혈 음성
비수술 치료
- Magnesium sulfate (즉시)Loading 4~6 g IV over 15~20분 → 2 g/h 유지, 24시간 산후까지
- 재경련시추가 2 g IV bolus, 또는 lorazepam
- 항고혈압Labetalol 20 mg IV → 40~80 mg, hydralazine 5~10 mg
- 기도·산소측위, 흡인 방지, SpO₂ 유지
- 엄격한 수액 관리~80 mL/h, 폐부종 위험 감소
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
경련 안정화 후 분만 (모성 안정 우선, 모든 경우 분만 적응)
논의될 수 있는 수술
- 진통 유도 (인공파막, oxytocin)
- 응급 제왕절개 (태아곤란·산모 불안정)
- 분만 후에도 24시간 magnesium 유지
경과
신속한 magnesium·분만으로 모성 사망률 1% 미만. 재발 위험 2%.