산부인과
유산
Miscarriage (Spontaneous Abortion)
20주 이전에 임신이 자연 종료되는 상태 (대부분 염색체 이상)
- 발생 빈도
- 인지된 임신의 10~20%
- 주요 연령
- 20세 12% → 40세 50%
어떤 질환인가요?
대부분 태아 염색체 이상으로 발달 정지 → 융모막 분리 → 출혈·자궁 수축 → 임신 산물 배출.
흔히 생기는 부위: 자궁·태반·태아
진행 과정
- 염색체 이상50% 이상이 trisomy, monosomy 등
- 발달 정지배아 또는 태아 심박 정지
- 융모막 분리·출혈자궁내막에서 분리되며 출혈
- 자궁 수축·배출경부 개대 후 임신산물 배출
증상
- 질출혈점상~다량, 응괴 동반 가능
- 하복부 경련통월경통과 유사
- 임신산물 배출조직 덩어리 배출
- 임신 증상 소실입덧·유방 압통 갑자기 사라짐
검사 방법
- 질경 검사경부 개대 여부, 출혈량, 임신산물
- 경질 초음파태아 심박, 임신낭 크기, 잔류 임신산물
- 연속 β-hCG감소 추세 확인
영상 검사
X-ray 무용.
- 해당없음
경질 초음파: 태아 심박 음성, CRL ≥7 mm, 임신낭 ≥25 mm 무 배아 → 진단.
- 심박 음성
- 비어있는 임신낭
- 잔류 산물
비수술 치료
- 기대요법(expectant)안정시 자연 배출 대기 1~2주
- 약물요법: Misoprostol800 mcg 질내 투여, 48시간 후 평가
- Mifepristone + Misoprostol병합 요법으로 효과 향상
- 항-D 면역글로불린Rh 음성 산모에 RhoGAM
- 심리 지지상실에 대한 정서적 지원·상담
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
대량 출혈, 감염 동반 유산(septic abortion), 환자 선호
논의될 수 있는 수술
- 진공 흡인술 (manual vacuum aspiration)
- 소파술 (D&C, dilation and curettage)
- 항생제(감염시)
경과
대부분 차후 정상 임신 가능. 반복 유산(≥3회)시 정밀 검사 필요.