산부인과
전치태반
Placenta Previa
태반이 자궁경부 내구를 부분 또는 완전 덮고 있는 상태로 무통성 출혈 유발
- 발생 빈도
- 임신 후반 0.3~0.5%
- 주요 연령
- >35세, 다산부 위험
어떤 질환인가요?
비정상적인 태반 부착 위치(자궁 하절부) → 자궁 하절부 신연시 융모막융모가 떨어지며 무통성 출혈.
흔히 생기는 부위: 자궁 하절부, 태반 부착 부위
진행 과정
- 자궁 하절부 착상이전 제왕절개 흉터 등 위험인자
- 경부 위치 관계Complete · marginal · low-lying
- 하절부 변화임신 후반 하절부 신연·소실
- 융모 분리·출혈무통성·자발성 출혈
증상
- 무통성 질출혈선홍색, 28주 이후 흔함
- 쇼크 가능대량 출혈시
- 비정상 태위횡위·둔위 빈도 증가
- 복부 통증 없음태반조기박리와 감별 포인트
검사 방법
- 경질 검사 절대 금기경질 손가락 검사·관장 금지!
- 경복부·경질 초음파경질 초음파가 가장 정확(태반-내구 거리 측정)
- 실험실CBC, 응고검사, 혈액형/교차시험
영상 검사
X-ray 무용.
- 해당없음
경질 초음파: 태반 가장자리가 경부 내구를 덮음. MRI는 유착태반(placenta accreta) 평가에 보조.
- 태반이 내구 덮음
- 유착태반 평가
- 저위치 태반
비수술 치료
- 입원 관찰활동성 출혈시 입원, 침상 안정
- 코르티코스테로이드Betamethasone 12 mg IM × 2 (24~34주)
- 수혈 준비·교차시험2 단위 PRBC 이상 준비
- 활동·성관계 금지진단 후 골반휴식
- 항-D 면역글로불린Rh 음성 산모
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
36~37주 계획 제왕절개 (모든 완전 전치태반)
논의될 수 있는 수술
- 계획 제왕절개술 (36~37주)
- 응급 제왕절개술 (대량 출혈)
- 유착태반 의심시 자궁절제 가능성 동의
경과
계획 제왕절개로 예후 양호. 유착태반 동반시 모성 사망률 증가.