내과 (소화기)
유당불내증
Lactose Intolerance
소장 락타아제 부족으로 유당 흡수 장애
- 발생 빈도
- 동아시아 90%+
- 주요 연령
- 성인기 발현
어떤 질환인가요?
소장 융모 끝의 락타아제(LCT) 효소가 부족해 유당이 분해되지 못하고 대장에서 발효되어 가스·삼투성 설사를 유발합니다.
흔히 생기는 부위: 소장(흡수)·대장(발효)
진행 과정
- 락타아제 발현 감소이유기 후 LCT 유전자 활성 감소
- 유당 흡수 장애유당이 소장에서 분해되지 못함
- 대장 발효세균이 유당 발효 → H2·CH4·SCFA
- 삼투성 설사·가스대변 내 흡수 안된 당이 수분 끌어들임
증상
- 복부 팽만·가스유제품 후 30~120분
- 복부 경련하복부 통증
- 설사삼투성, 거품양
- 구역·트림소화 불량감
검사 방법
- 식이 시도 및 유발유제품 제거 → 재도전 시 증상 재현
- 수소 호기 검사유당 부하 후 H2 ≥20 ppm 상승시 양성
- 유당 내성 검사혈당 <20 mg/dL 상승시 양성
영상 검사
영상 불필요.
- 임상
IBS·셀리악·SIBO 감별 위해 필요시 검사.
- 감별진단
비수술 치료
- 유당 제한 식이우유·연유·아이스크림 제한
- 락타아제 보충제식사 직전 복용 (Lactaid)
- 발효 유제품 사용요거트·숙성 치즈는 잔량 유당 적음
- 칼슘·비타민 D 보충유제품 회피로 인한 결핍 예방
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
없음
경과
식이 조절로 양호; 일부는 소량 유당 내성 가능.