내과 (소화기)
과민성장증후군
Irritable Bowel Syndrome
구조적 이상 없는 만성 복통과 배변 습관 변화의 기능성 장 질환
- 발생 빈도
- 성인 10~15%
- 주요 연령
- 20~40대
어떤 질환인가요?
뇌-장축 기능이상, 내장 과민성, 장 운동 이상, 미세염증, 미생물군집 변화가 복합적으로 작용합니다.
흔히 생기는 부위: 대장·소장(전장 가능)
진행 과정
- 뇌-장축 이상스트레스·정서 자극이 장 신호 변조
- 내장 과민성정상 장 자극에 통증 인지 증폭
- 장 운동 이상경련·과항진 또는 저항진
- 미생물·염증장내세균 변화, 미세염증
증상
- 재발성 복통주 1회 이상, 배변과 관련
- 배변 습관 변화설사·변비·교대형
- 복부 팽만식후 악화
- 잔변감배변 후에도 느낌
- 점액 변점액 동반 가능
검사 방법
- Rome IV 진단기준복통 ≥1일/주, 3개월 이상, 배변 관련
- 경고증상 배제체중감소·혈변·야간증상·40세 이상 발병
- 신체검진 거의 정상경한 압통 외 정상
영상 검사
진단 자체에는 영상 불필요; 경고증상시만 시행.
- 정상
대장내시경은 50세 이상 또는 경고증상 동반시; 셀리악·갑상선·CRP 등 혈액검사로 감별.
- 정상 점막
- 미세염증
비수술 치료
- 저FODMAP 식이발효성 단당류·이당류·올리고당·폴리올 제한 6주
- 식이섬유 (변비형)수용성 섬유(차전자피·이소포골)
- 진경제메베베린·디시클로민·박하유 캡슐
- 변비형: 라코솔레이드·리나클로타이드IBS-C 표적 약물
- 설사형: 로페라마이드·리팍시민·엘룩사돌린IBS-D 표적 약물
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
없음(기능성 질환)
논의될 수 있는 수술
- 인지행동치료
- 항우울제(저용량 TCA·SSRI)
- 장 지향적 최면치료
경과
만성 변동성 경과; 60% 이상이 식이·약물 조합으로 호전.