목 (경추)
경추 골절
Cervical Spine Fracture
경추 뼈가 부러진 응급 상황
- 발생 빈도
- 고에너지 외상에서 발생
- 주요 연령
- 모든 연령 (노인: 저에너지 외상도 가능)
어떤 질환인가요?
고에너지 외상에 의해 경추 추체가 골절되어 척수 손상 위험이 있는 응급 상태입니다.
흔히 생기는 부위: C1(Jefferson), C2(Hangman), C5-6(굴곡 손상) 가장 흔함
진행 과정
- 고에너지 충격다이빙, 교통사고, 낙상 등 강한 충격이 경추에 전달
- 추체 골절압박력이나 굴곡-신전 힘에 의해 경추 뼈가 부러짐
- 척수 손상 위험골절 파편이 척수관을 침범하면 척수 손상 유발
- 신경학적 결손손상 레벨 이하 마비, 감각 소실, 호흡 장애 가능
증상
- 극심한 목 통증움직이지 않아도 심한 통증, 움직이면 악화
- 사지 마비/저림척수 손상 시 사지 또는 하지 마비, 감각 소실
- 호흡 곤란C3-4 이상 손상 시 횡격막 마비로 호흡 장애
- 혈압 저하/서맥신경인성 쇼크(neurogenic shock) — 중요 응급 징후
검사 방법
- 즉각적 고정의심 즉시 경추 고정기(cervical collar) 착용 — 추가 손상 방지
- 신경학적 검사사지 근력, 감각, 반사 신속 평가
- ATLS 프로토콜기도-호흡-순환 확인 (응급 처치)
영상 검사
3방향 X선(AP, Lateral, Open mouth) 촬영. 단, CT가 더 정확합니다.
- 추체 골절선
- 추체 높이 감소
- 후방 요소 골절
- 척추 정렬 이상
CT 후 MRI로 척수 손상, 인대 손상을 확인합니다.
- 척수 좌상/출혈
- 인대 파열 소견
- 경막외 혈종 확인
비수술 치료
- 안정형 골절: 보조기 착용경추 보조기(collar) 또는 Halo ring으로 8~12주 고정
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
불안정 골절, 신경 손상, 보존치료 실패
논의될 수 있는 수술
- 전방 감압 및 융합술
- 후방 내고정술
- Halo-vest 고정 (일부)
경과
즉각적 고정과 치료 시 척수 손상 없으면 좋은 예후. 척수 손상 동반 시 영구 장애 가능.