목 (경추)
경추성 두통
Cervicogenic Headache
경추(특히 상부)의 이상이 두통의 원인이 되는 2차성 두통
- 발생 빈도
- 흔함 (만성 두통의 15~20%)
- 주요 연령
- 30~60대
어떤 질환인가요?
상부 경추(C1-C3) 신경이 삼차신경과 수렴(convergence)하는 삼차-경추 복합체를 통해 두통으로 나타납니다.
흔히 생기는 부위: C2-3 후관절, 후두부 근육, C1-2 환축관절
진행 과정
- 경추 기능이상C1-C3 관절·근육·인대의 이상
- 신경 자극상부 경추 신경근(C1-C3)이 자극됨
- 삼차-경추 수렴경추 신호가 삼차신경핵과 합쳐짐
- 두통 인식뇌는 목 통증을 머리 통증으로 인식
증상
- 편측성 두통항상 같은 쪽에만 오는 두통
- 후두부 시작뒤통수에서 시작해 앞이마까지 뻗침
- 목 움직임 유발목을 돌리거나 숙이면 두통 유발
- 목 강직목 회전 제한, 뻣뻣함
- 동측 어깨 통증같은 쪽 어깨로 뻗치는 통증
검사 방법
- 경추 회전 감소굴곡-회전 검사(FRT): 양성 측 30도 미만
- 후두부 압통대후두신경 주행부 압통
- 경추 후관절 압통C2-3 후관절 촉진 시 두통 재현
- 진단적 신경차단후두신경 또는 C2-3 차단으로 두통 소실 시 양성
영상 검사
경추 측면·개구 X선으로 상부 경추 불안정·퇴행 확인.
- C1-2 불안정
- C2-3 관절 퇴행
- 환축관절 비대칭
MRI로 상부 경추 연부조직과 척수 상태 평가.
- C2-3 후관절 염증
- 근육 과긴장 소견
- 구조적 원인 배제
비수술 치료
- 자세 교정·스트레칭거북목 교정, 매 시간 목 스트레칭
- NSAIDs + 근이완제단기간 소염진통제와 근이완제
- 물리치료·도수치료상부 경추 가동술, 심부 목굴곡근 강화
- 후두신경 차단술대후두신경에 국소마취제 + 스테로이드 주사
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
보존 치료 6개월 실패, 영상학적 원인 확인
논의될 수 있는 수술
- 고주파 후관절 신경차단술(RFA)
- 후두신경 자극술
- C2-3 후관절 유합술
경과
자세 교정과 물리치료로 70~80%에서 호전됩니다.