목 (경추)
경추 후관절 증후군
Cervical Facet Syndrome
경추 후관절(facet joint)의 퇴행·염증으로 생기는 축성 목 통증
- 발생 빈도
- 흔함 (만성 목통증의 25~55%)
- 주요 연령
- 40대 이상
어떤 질환인가요?
경추 후관절(zygapophyseal joint)의 관절연골 퇴행, 활막 염증, 관절낭 비후로 국소 통증과 연관통이 발생합니다.
흔히 생기는 부위: C2-3, C5-6 후관절이 가장 흔함
진행 과정
- 후관절 반복 부하나쁜 자세·반복 동작으로 후관절에 부담
- 관절연골 퇴행후관절 연골이 닳고 관절간격이 좁아짐
- 활막 염증활막이 부어 염증 유발
- 국소 통증 + 연관통축성 목 통증, 어깨·견갑골 연관통
증상
- 축성 목 통증목 중앙·측면의 깊고 묵직한 통증
- 신전 시 악화고개를 뒤로 젖히면 심해짐
- 견갑부 연관통어깨·견갑골 부위 묵직한 통증
- 아침 강직아침에 목이 뻣뻣, 움직이면 풀림
검사 방법
- 후관절 촉진 압통해당 레벨 후관절 압통
- Spurling 음성신경근 압박 없음을 확인
- 신전-회전 통증 유발고개를 뒤로 젖히며 회전 시 통증
- 진단적 내측지 차단Medial branch block으로 통증 소실 시 확진
영상 검사
사선 X선에서 후관절 퇴행·골극 확인.
- 후관절 공간 협소
- 관절면 경화
- 골극 형성
MRI는 활막 부종과 관절낭 비후를 평가.
- 후관절 활액 증가
- 관절낭 부종
- 연관 디스크 변화
비수술 치료
- 자세·인간공학 교정모니터 높이·휴대폰 사용 자세 개선
- NSAIDs + 국소 열치료소염진통제와 온찜질·초음파
- 물리치료·운동심부 목굴곡근 강화, 등척성 운동
- 관절 내 주사·내측지 차단스테로이드 관절주사 또는 내측지 신경차단
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
보존치료 실패, 진단 차단으로 통증 80% 이상 소실 확인 시
논의될 수 있는 수술
- 고주파 내측지 신경 절제술 (RFA)
- 드물게 후관절 유합술
경과
대부분 보존치료로 호전, RFA로 6~12개월 통증 조절 가능.