심혈관내과
불안정협심증
Unstable Angina
안정시 또는 새로 발생한 협심증 (트로포닌 음성)
- 발생 빈도
- 흔한 응급 흉통
- 주요 연령
- 50대 이상
어떤 질환인가요?
취약성 죽상반 파열에 의한 일시적 비폐쇄성 혈전 형성으로 안정시 또는 최소 활동에 협심증 발생.
흔히 생기는 부위: 관상동맥 협착 부위
진행 과정
- 취약성 죽상반얇은 섬유성 캡, 큰 지질 핵
- 국소 혈전일시적 비폐쇄성 혈전
- 관상동맥 경련동반되어 허혈 악화
- 심근경색 위험치료 안하면 30일 내 MI 10-20%
증상
- 안정시 협심증쉬는 중에도 흉통
- 새로 발생한 협심증6주 이내 신규 발생
- 악화된 협심증기존보다 빈도·강도 증가
- 니트로글리세린 효과 감소이전보다 효과 적음
검사 방법
- ECGST 하강·T파 역전 가능 (정상도 가능)
- 트로포닌 측정음성이어야 불안정협심증 (양성=NSTEMI)
영상 검사
주로 정상.
- 정상 또는 비특이
24-72시간 내 관상동맥조영술 권장.
- 협착·비폐쇄성 혈전
비수술 치료
- 이중 항혈소판요법아스피린 + 클로피도그렐/티카그렐러
- 항응고제에녹사파린 또는 헤파린
- 항허혈 약물베타차단제, 니트로글리세린, CCB
- 고강도 스타틴아토르바스타틴 80mg
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
고위험 또는 약물 치료 실패
논의될 수 있는 수술
- 관상동맥 중재술 (PCI)
- CABG (다혈관·좌주간부)
경과
적극적 치료시 사망률 낮음; 진단 지연시 MI·사망 위험 증가.