심혈관내과
박출률보존심부전
Heart Failure (HFpEF)
LVEF ≥50%이지만 확장기 기능 장애로 인한 심부전
- 발생 빈도
- HF 환자 50%
- 주요 연령
- 70대 이상 여성 호발
어떤 질환인가요?
좌심실 비대·섬유화로 이완 장애 → 좌심방·폐정맥 압력 상승 → 폐울혈, 호흡곤란.
흔히 생기는 부위: 좌심실 (비대, 정상 EF), 좌심방 확장
진행 과정
- 만성 압력 부하고혈압이 주원인
- 심근 비대·섬유화벽이 두꺼워지고 굳어짐
- 확장기 이완 장애심실이 잘 채워지지 않음
- 좌심방·폐 압력 상승폐울혈, 호흡곤란
증상
- 운동시 호흡곤란HFrEF와 유사
- 기좌호흡·PND폐울혈로 인함
- 하지 부종양측 함몰성 부종
- 운동능력 저하심박출량 보존 불가
검사 방법
- 심청진S4 갤럽(이완 장애 특이적)
- 경정맥압JVP 상승
- BNP/NT-proBNP심부전 진단 보조
영상 검사
CXR에서 폐부종.
- 폐부종
- 심비대 (경한)
심초음파: EF ≥50%, E/e' ratio 상승, LA 확장.
- 보존된 EF
- 확장기 기능 저하
- LA 확장
비수술 치료
- 고혈압 적극 조절목표 <130/80
- SGLT2 억제제엠파글리플로진·다파글리플로진 (사망·입원 감소 입증)
- 이뇨제 (체액 조절)푸로세미드, 토르세미드
- 동반질환 관리심방세동, 비만, 당뇨, 수면무호흡
- 심장 재활운동능력 향상
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
특정 합병증
논의될 수 있는 수술
- 심방세동 절제술 (관련시)
- 비만수술 (체중 감량)
경과
5년 사망률 HFrEF와 비슷; SGLT2 억제제로 입원 감소 입증.