심혈관내과
고혈압
Hypertension
지속적인 동맥압 상승 (≥130/80 mmHg)
- 발생 빈도
- 성인 30~40%
- 주요 연령
- 40대 이상 증가
어떤 질환인가요?
말초혈관 저항 증가 또는 심박출량 증가로 혈압이 상승하며, RAAS·교감신경계가 핵심 매개체입니다.
흔히 생기는 부위: 전신 동맥, 좌심실, 신장, 뇌, 망막
진행 과정
- 유전·환경 인자나이, 비만, 염분, 가족력
- RAAS 활성화안지오텐신 II 생성 → 혈관 수축
- 말초혈관 저항 증가동맥 평활근 비대·내막 비후
- 표적장기 손상좌심실비대·신부전·뇌졸중·망막병증
증상
- 두통아침 후두부 두통, 매우 높을 때
- 어지러움간헐적 현훈
- 시야 흐림망막병증 동반시
- 대부분 무증상"silent killer"로 불림
- 코피혈압 급상승시 비출혈
검사 방법
- 정확한 혈압 측정양팔 측정, 5분 안정 후, 적절 크기 커프
- 24시간 활동혈압백의·가면 고혈압 감별
- 표적장기 평가ECG(LVH), 안저, 신기능, 소변검사
영상 검사
흉부 X선으로 심비대·대동맥 노치 확인.
- 심비대
- 대동맥류 의심
심장 MRI/심초음파로 좌심실 비대 평가.
- 좌심실 비대
- 확장기 기능 저하
비수술 치료
- 생활습관 개선DASH 식단, 염분 <5g/일, 체중 감량
- 유산소 운동주 150분 중강도 운동
- 금연·절주금연 필수, 알코올 제한
- ACE 억제제/ARB리시노프릴, 발사르탄 등
- 칼슘차단제·이뇨제암로디핀, 하이드로클로로티아지드
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
난치성 고혈압 또는 2차성 고혈압의 원인 치료
논의될 수 있는 수술
- 신동맥 박리술 (renal denervation, 임상시험)
- 부신 종양(쿠싱·알도스테론증) 절제술
- 신동맥 협착 스텐트
경과
잘 조절시 합병증 50% 이상 감소; 미치료시 뇌졸중·심근경색 위험 급증.