심혈관내과
안정형협심증
Stable Angina
예측 가능한 운동 유발성 흉통, 안정시 호전
- 발생 빈도
- CAD 환자 30-40%
- 주요 연령
- 50-70대
어떤 질환인가요?
안정성 죽상반에 의한 고정 협착(>70%) → 운동시 산소요구 증가에도 공급 부족 → 일과성 허혈.
흔히 생기는 부위: 협착 동맥의 심근 분포
진행 과정
- 안정성 죽상반두꺼운 섬유성 캡, 작은 지질 핵
- 고정 협착70-90% 협착 (휴식시 충분 관류)
- 운동시 산소요구 증가심박수·혈압 상승
- 공급-요구 불일치관상동맥 확장 한계, 허혈 발생
증상
- 운동 유발성 흉통계단 오르기, 빠른 걷기
- 5분 내 호전쉬거나 니트로 후
- 예측 가능성운동량 임계치 일정
- 방사통(가능)왼팔, 턱
검사 방법
- 안정시 ECG대부분 정상; Q파·ST 변화 가능
- 운동부하검사ST 하강 ≥1mm = 양성
- 심초음파벽 운동 이상, EF 평가
영상 검사
운동부하검사가 1차, 약리적 부하검사도 가능.
- ST 하강 양성
관상동맥 CT 또는 침습적 조영술.
- 협착 부위·정도
비수술 치료
- 아스피린 + 스타틴항혈소판제 + 고강도 스타틴
- 베타차단제심박수 조절, 산소요구 감소
- 니트로글리세린(설하)발작시 사용
- ACE 억제제심혈관 보호
- 생활습관 개선금연, 운동, 체중 감량, 건강 식단
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
약물 치료 실패 또는 좌주간부·다혈관 질환
논의될 수 있는 수술
- PCI (단일·이혈관 질환)
- CABG (좌주간부, 3VD, 당뇨)
경과
약물 치료시 5년 생존율 ~95%; 적극적 위험 인자 관리 중요.