뇌신경과
일과성허혈발작
Transient Ischemic Attack
일시적 신경학적 결손이 24시간 내 (대개 1시간 내) 완전 회복하는 허혈
- 발생 빈도
- 연 50만명 (미국)
- 주요 연령
- 60대 이상
어떤 질환인가요?
일시적 뇌혈관 폐쇄 → 짧은 허혈 → 자발 재관류 → 영구 손상 없이 회복. DWI에서 영상 소견 없는 임상 정의.
흔히 생기는 부위: 경동맥 또는 척추-기저동맥 영역
진행 과정
- 동맥 폐쇄/저관류소색전 또는 혈역학적 저관류
- 뇌허혈 (일시적)단기간 신경학적 결손
- 자발 재관류혈전 용해 또는 측부순환
- 뇌졸중 위험 표시90일 내 뇌졸중 위험 10-20%
증상
- 일시적 편마비<1시간 내 회복
- Amaurosis fugax단안 일시적 시력 상실
- 일시적 실어증단어 못 찾음, 발음 장애
- 어지러움·복시후방 순환 TIA
검사 방법
- ABCD2 점수 평가나이·BP·임상·기간·당뇨 (0-7점)
- 경동맥 청진잡음 → 협착 시사
- 심전도·심초음파AFib·심장 색전원 평가
영상 검사
두부 CT로 출혈 배제, MRI DWI로 미세경색 확인.
- CT 정상
- DWI 정상 (TIA의 정의)
경동맥 도플러 또는 CTA/MRA로 협착 확인.
- 경동맥 협착 정도
- 대혈관 평가
비수술 치료
- 이중 항혈소판요법 (DAPT)Aspirin + clopidogrel 21일 (CHANCE/POINT)
- 고강도 스타틴Atorvastatin 80 mg/day
- 혈압·당뇨 조절BP <130/80, HbA1c <7
- AFib시 항응고CHA2DS2-VASc 기준 DOAC
- 금연·생활습관 개선뇌졸중 예방의 핵심
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
증상성 경동맥 협착 50-99%
논의될 수 있는 수술
- 경동맥 내막절제술 (CEA, 2주 내)
- 경동맥 스텐트 삽입 (CAS)
- 심방세동시 좌심방귀 폐쇄 (Watchman)
경과
치료 안할 시 90일 내 뇌졸중 10-20%; 신속한 평가·치료시 80% 감소.