등 (흉추)
흉추 압박골절 (골다공증성)
Osteoporotic Vertebral Compression Fracture
골다공증 뼈가 경미한 외상으로 찌그러지는 흉추 골절
- 발생 빈도
- 흔함 (여성 >70세의 25%)
- 주요 연령
- 70대 이상, 폐경 후 여성
어떤 질환인가요?
골다공증으로 약해진 척추체가 경미한 부하(기침, 재채기, 낮은 낙상)로도 찌그러지듯 골절됩니다.
흔히 생기는 부위: T11-L1 (흉요추 이행부)에 가장 흔함
진행 과정
- 골밀도 감소폐경 후 에스트로겐 감소로 골 흡수 증가
- 미세 구조 약화소주골 연결성 감소
- 경미 외상 골절기침·재채기로도 전방 쐐기 골절
- 척추 후만 증가여러 골절 누적 시 꼬부랑 허리
증상
- 갑작스런 등 통증경미한 외상 후 즉각 발생
- 체중부하 악화서거나 앉을 때 심해짐
- 누우면 완화평와위에서 통증 감소
- 키 감소골절 누적 시 2~4cm 이상 감소
- 후만 증가 (꼬부랑 허리)만성 변형
검사 방법
- 국소 압통골절 레벨 극돌기 압통
- Percussion test주먹으로 두드릴 때 통증 재현
- 신경학적 정상대개 신경 증상 없음
- 후만 자세흉추 전방 굴곡 자세
영상 검사
측면 X선이 기본 — 전방 쐐기 변형 확인.
- 전방 쐐기 모양 척추체
- 높이 감소 (>20%)
- 여러 레벨 동반 가능
급성 vs 만성 감별 — STIR 고신호가 급성.
- STIR 고신호 (급성 골절)
- T1 저신호 골수 부종
- 후방 요소 침범 배제
비수술 치료
- 진통제·안정단기간 침상 안정, 아세트아미노펜·NSAIDs
- 흉요추 보조기4~6주간 흉요추 보조기 착용
- 골다공증 치료비스포스포네이트·데노수맙·칼슘·비타민D
- 점진적 물리치료신전 운동·코어 강화 (굴곡 회피)
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
6주 이상 지속되는 심한 통증, 진행성 변형
논의될 수 있는 수술
- 경피적 척추성형술 (Vertebroplasty)
- 풍선 척추성형술 (Kyphoplasty)
경과
대부분 6~12주 내 통증 호전; 재발 방지 위해 골다공증 치료 필수.