등 (흉추)
흉추 측만증 (특발성)
Idiopathic Thoracic Scoliosis
원인 불명의 3차원 척추 변형 (측방 굴곡 + 회전)
- 발생 빈도
- 청소년 2~3%
- 주요 연령
- 10~18세 여성 우세
어떤 질환인가요?
성장기에 원인 불명으로 척추가 측방으로 휘고 축 회전하는 3차원 변형이 진행됩니다.
흔히 생기는 부위: 주로 우측 흉추 곡선 (right thoracic curve)
진행 과정
- 초기 비대칭 성장척추체·디스크 비대칭 성장
- 측방 굴곡 형성관상면에서 C자·S자 곡선
- 척추체 회전능동적 회전으로 늑골 돌출(rib hump) 발생
- 성장 급가속 시 진행사춘기에 Cobb 각 빠르게 증가
증상
- 늑골 돌출 (rib hump)앞으로 숙일 때 등이 비대칭
- 어깨 높이 비대칭한쪽 어깨가 눈에 띄게 높음
- 허리선 비대칭한쪽 허리 라인이 다름
- 대개 무통청소년기에는 통증 드묾 — 통증 있으면 다른 원인 고려
검사 방법
- Adams 굴곡 검사허리를 90° 굽혔을 때 늑골 돌출 관찰
- Scoliometer척추 회전 각도 측정 (>7°이면 X선 촬영)
- 어깨·골반 수평수평계로 어깨·골반 기울기 확인
- 신경학적 검사반사·근력·감각 평가 — 이상 있으면 2차성 의심
영상 검사
기립 전척추 정면·측면 X선 — Cobb 각 측정이 기본.
- Cobb 각 >10° = 측만증
- 척추체 회전 (Nash-Moe 등급)
- 꼭지 척추(apex) 위치
- 보상 곡선 평가
조기 발병, 비전형적 곡선, 신경학적 이상 시 시행.
- 척수 공동증
- Chiari 기형
- 척수 유착
- 기질 병변 배제
비수술 치료
- 관찰 (Cobb 10~25°)4~6개월마다 X선 추적
- Boston/Milwaukee 보조기Cobb 25~40°, 성장 남은 경우 하루 20시간
- Schroth 운동치료3차원 자세 교정 운동
- 정기 추적성장 완료까지 정기 X선
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
Cobb >45~50°, 진행성, 폐기능 저하 위험
논의될 수 있는 수술
- 후방 기기고정 유합술
- 전방 유합술 (선택적)
경과
Cobb <30°는 성장 후 진행 드묾; 조기 발견 중요.