등 (흉추)
흉추 추간판 탈출증
Thoracic Disc Herniation
흉추 디스크가 척수 또는 신경근을 압박하는 드문 질환
- 발생 빈도
- 드묾 (전체 디스크 탈출의 1%)
- 주요 연령
- 40~60대
어떤 질환인가요?
흉추 추간판의 수핵이 후방으로 탈출하여 척수 또는 신경근을 압박합니다. 흉추관이 좁아 척수 압박으로 이어지기 쉽습니다.
흔히 생기는 부위: T8-T12가 가장 흔함 (흉요추 이행부)
진행 과정
- 디스크 퇴행수분 감소·섬유륜 균열 진행
- 수핵 탈출주로 외측-중앙 방향으로 돌출
- 척수·신경근 압박좁은 흉추관에서 척수 압박 위험 높음
- 띠 모양 통증피부분절을 따라 가슴 앞까지 뻗치는 통증
증상
- 배뇨·배변 장애심한 척수 압박 시 응급 신호
- 등 중앙 통증견갑골 사이 또는 흉요추부 통증
- 띠 모양 방사통피부분절을 따라 옆구리·가슴 앞까지 뻗침
- 하지 근력 약화척수 압박 시 진행성 다리 근력 저하
- 보행 장애불안정한 걸음걸이, 균형 장애
검사 방법
- 피부분절 감각 감소T4: 젖꼭지선, T10: 배꼽선 감각 저하
- 과반사 (하지)슬개건·아킬레스 반사 항진
- Babinski 양성족저 반사 상방 반응 — UMN 징후
- Beevor 징후배근 수축 시 배꼽이 한쪽으로 치우침 — T10 이상 병변 시사
영상 검사
단순 X선은 변화가 미미; CT로 석회화된 디스크 평가.
- 디스크 공간 협소 가능
- 석회화 디스크 (30~70%)
- 척추증 변화 동반
MRI가 선택 검사. 디스크 탈출·척수 압박·척수병증 확인.
- 후방 디스크 돌출
- 척수 압박 및 변형
- T2 척수 신호 변화 (척수병증)
비수술 치료
- 상대적 안정·자세 교정장시간 구부정한 자세 회피, 활동 조절
- NSAIDs + 근이완제단기간 염증·근긴장 조절
- 물리치료흉추 가동술, 자세 교정, 체간 안정화
- 선택적 신경근 차단영상유도 하 신경근 차단 주사
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
진행성 신경학적 결손, 척수병증, 보존치료 실패
논의될 수 있는 수술
- 경흉추 접근 추간판 절제술
- 후외측 추간판 절제술 (costotransversectomy)
- 흉강경 디스크 제거술 (VATS)
경과
보존치료로 60~80% 호전; 척수병증 동반 시 수술 권고.