등 (흉추)
미만성 특발성 골격 과골증 (DISH)
Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis (DISH)
척추 전종인대의 비염증성 골화 — Forestier 병
- 발생 빈도
- 성인 6~12% (50세 이상)
- 주요 연령
- 50대 이상 남성 우세
어떤 질환인가요?
척추 전종인대와 주변 연조직이 비염증성으로 골화되어 '흘러내리는 촛농' 모양의 골증식을 형성합니다.
흔히 생기는 부위: 흉추(특히 T7-T11)에 가장 흔함
진행 과정
- 대사 이상 (인슐린 저항성)당뇨·비만과 연관 (IGF-1 증가)
- 인대 골화전종인대가 서서히 뼈로 변함
- 인접 척추체 연결여러 레벨이 이어져 강직 형성
- 디스크 공간 보존강직성 척추염과 달리 디스크 유지
증상
- 흉추 강직아침과 활동 후 뻣뻣함
- 연하곤란경추 DISH로 식도 압박
- 가동범위 감소흉추 회전·굴곡 제한
- 경미한 등 통증통증은 대개 경미
검사 방법
- 가동범위 감소흉추 회전·측굴 제한
- 천장관절 정상강직성 척추염과 달리 SI 정상 — 감별 포인트
- 대사 이상 동반당뇨·비만·고지혈증 동반 흔함
- HLA-B27 음성강직성 척추염과 감별
영상 검사
측면 X선이 진단적 — '흘러내리는 촛농' 모양 골화.
- 4개 이상 연속 전방 골화 (Resnick 기준)
- 디스크 공간 보존
- 천장관절 정상
- 경추 DISH는 식도 압박 가능
드물게 척수 압박 평가, CT가 골화 상세 평가에 더 유용.
- 전방 골화
- 디스크 유지
- 후종인대 골화(OPLL) 동반 가능
비수술 치료
- 가동성 운동매일 흉추 신전·회전 운동
- NSAIDs경미한 통증 조절
- 대사 관리당뇨·체중 관리가 진행 늦춤
- 외상 예방경직된 척추는 소외상에도 골절 위험
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
심한 연하곤란, 척수 압박, 경추 DISH 골절
논의될 수 있는 수술
- 전방 골극 제거술 (연하곤란)
- 경추 감압·고정술
경과
대부분 경미한 증상; 강직으로 외상성 골절 위험 증가.