등 (흉추)
늑횡돌기관절 기능장애
Costotransverse Joint Dysfunction
늑골과 흉추를 연결하는 관절의 기능장애로 인한 국소 통증
- 발생 빈도
- 흔함 (과소 진단)
- 주요 연령
- 30~60대
어떤 질환인가요?
늑골두·늑골결절과 흉추를 연결하는 늑횡돌기관절의 부정렬·활막 염증으로 국소 통증과 호흡 통증이 발생합니다.
흔히 생기는 부위: 중간 흉추(T4-T9)에서 호발
진행 과정
- 외상·반복 부하들기·비틀기 동작에서 관절 자극
- 관절 부정렬늑골두가 살짝 어긋남
- 활막 자극·염증관절낭 염증·근육 보호 긴장
- 호흡 시 통증흡기에 늑골이 움직일 때 통증
증상
- 편측 흉추 찌르는 통증극돌기 외측 2~3cm 지점 통증
- 호흡 시 악화깊은 숨·기침·재채기에 극심
- 늑간 방사통늑간 신경 분포를 따라 가슴 앞쪽으로
- 회전 시 통증흉추 회전 시 국소 통증
검사 방법
- 관절 압통극돌기 외측 2~3cm 점압통
- Spring test관절을 아래로 누를 때 통증 재현
- 흉추 회전 제한통증 방향 회전 시 악화
- 신경학적 정상근력·반사 정상 (신경근 병변 배제)
영상 검사
보통 정상; 퇴행성 변화 가능.
- 대부분 정상
- 관절 퇴행 가능
- 늑골 골절 배제
만성·의심 시 관절 부종·윤활막 증가 확인.
- 관절 부종
- 관절낭 비후
- 골수부종 가능
비수술 치료
- 도수치료 (HVLA)관절 가동술·조정술로 즉각 호전 흔함
- NSAIDs·열치료통증과 근육 긴장 조절
- 호흡·흉추 운동늑간·횡격막 가동성 운동
- 관절 내 주사난치성 시 영상유도 주사
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
수술 적응증 매우 드묾
논의될 수 있는 수술
- 보존치료만
경과
도수치료·운동으로 2~4주 내 대부분 호전.