등 (흉추)
흉추 척추증
Thoracic Spondylosis
흉추의 퇴행성 변화로 인한 만성 등 통증
- 발생 빈도
- 흔함 (60대 이상)
- 주요 연령
- 60대 이상
어떤 질환인가요?
흉추 추간판·후관절·인대의 퇴행성 변화가 누적되어 축성 통증과 가동성 제한을 유발합니다.
흔히 생기는 부위: 중·하부 흉추 (T6-T12)에 호발
진행 과정
- 디스크 수분 감소추간판 탄력 저하
- 디스크 공간 협소추간판 간격 좁아짐
- 골극 형성척추체 모서리에 뼈 돌기 형성
- 후관절 퇴행후관절 연골 마모·관절낭 비후
증상
- 만성 등 통증둔하고 깊은 통증
- 아침 강직기상 후 30~60분 이내 호전
- 활동 의존성 통증장시간 앉기·서기로 악화
- 가동성 감소흉추 회전·신전 제한
검사 방법
- 흉추 압통척추 극돌기·양측 방척추부 압통
- 가동범위 감소회전 <30°, 신전 <15°
- 신경학적 정상방사통 없음, 근력·반사 정상
- 자세 평가흉추 후만 증가(kyphosis) 가능
영상 검사
측면 X선이 기본. 골극·디스크 간격 협소·후만 평가.
- 디스크 간격 협소
- 골극 형성 (앞쪽 가장자리)
- 후관절 경화
- 후만 증가
신경학적 증상 동반 시 MRI로 척수·신경근 평가.
- 디스크 수분 감소 (T2↓)
- 후관절 비대
- 척추관 협소 가능
비수술 치료
- 자세 교정 운동흉추 신전·견갑 안정화 운동
- NSAIDs / 아세트아미노펜단기 통증 조절
- 열치료·마사지근육 이완, 혈류 개선
- 후관절 주사심한 통증 시 영상유도 하 주사
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
척수병증이나 심한 구조적 변형 시
논의될 수 있는 수술
- 후방 감압술
- 척추 유합술
경과
대부분 보존치료로 통증 조절 가능.