등 (흉추)
쇼이어만병 (청소년 후만증)
Scheuermann's Kyphosis
청소년기에 발생하는 경직성 흉추 후만증
- 발생 빈도
- 0.4~8% (청소년)
- 주요 연령
- 10~18세
어떤 질환인가요?
흉추 척추체의 전방 성장판 장애로 쐐기형 변형이 발생하여 경직성 후만을 형성합니다.
흔히 생기는 부위: 중간 흉추 T7-T9가 정점
진행 과정
- 성장판 이상척추 전방 성장판에 혈류·압박 문제
- Schmorl 결절수핵이 척추체 종판을 뚫고 들어감
- 쐐기형 변형전방보다 후방이 더 자라 쐐기형
- 경직성 후만신전으로도 펴지지 않음
증상
- 구부정한 자세서 있을 때 눈에 띄는 후만
- 등 통증정점 부위 통증, 활동 시 악화
- 경직성펴려 해도 교정되지 않음
- 근육 피로견갑골 주위 근육 피로감
검사 방법
- Adams 굴곡 검사허리 굽히면 각진 후만 관찰
- 후만 각도 측정Cobb 각 >45° 비정상
- 신경학적 정상대개 신경 증상 없음
- 보상적 요추 전만후만에 대한 보상으로 요추 전만 증가
영상 검사
기립 측면 전척추 X선으로 Cobb 각 측정과 쐐기 변형 확인.
- 3개 이상 연속 쐐기형 척추체 (>5°)
- Schmorl 결절
- 종판 불규칙
- 디스크 간격 협소
심한 경우 척수 압박 평가.
- 쐐기형 척추체
- Schmorl 결절
- 디스크 퇴행
비수술 치료
- 신전 운동흉추 신전·복근 강화
- Milwaukee 보조기Cobb 각 55~75°, 성장 남은 경우
- NSAIDs통증 조절
- 자세 교육책상·자세 교정
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
Cobb >75°, 난치성 통증, 신경학적 증상
논의될 수 있는 수술
- 후방 기기고정 유합술 + 절골술
경과
성장 남은 환자에서 보조기로 교정 가능; 성인기에는 통증·변형 관리.