턱관절
턱관절 골관절염
TMJ Osteoarthritis
턱관절 연골·뼈의 퇴행성 변화로 인한 마찰음과 통증
- 발생 빈도
- 흔함 (40대 이상)
- 주요 연령
- 40대 이상, 여성 우세
어떤 질환인가요?
반복 부하와 생역학적 이상으로 관절 연골이 마모되고 연골하 뼈 변화(경화·낭종·골극)가 발생합니다.
흔히 생기는 부위: 과두·하악와·관절 결절의 연골과 뼈
진행 과정
- 연골 마모관절 과두·하악와 연골 손실
- 연골하 골 변화경화·낭종 형성
- 골극 형성관절 가장자리에 뼈 돌기 형성
- 과두 편평화·침식과두가 납작해지고 불규칙해짐
증상
- 관절 통증씹을 때 악화되는 관절 통증
- 마찰음 (crepitus)서걱거리는 소리 (뼈-뼈 마찰)
- 아침 강직30분 이내 호전되는 강직
- 개구 제한 경·중등도35~40mm 개구
- 교합 변화과두 침식 시 교합 고저 변화
검사 방법
- 관절 마찰음청진·촉진 시 뼈 마찰음
- 관절 압통외측 관절극 압통
- 개구 제한35~40mm (경·중등도 제한)
- 교합 평가후측 개방교합 (posterior open bite) 가능
영상 검사
파노라마 또는 CBCT가 골 변화 평가에 우수.
- 과두 편평화
- 골극 형성
- 관절 간격 협소
- 연골하 경화·낭종
MRI로 연조직·원판·골수부종·관절삼출 평가.
- 원판 변형·전위 동반 흔함
- 관절 삼출
- 과두 골수부종 (급성기)
- 연골 소실
비수술 치료
- 환자 교육·부드러운 식이저작 부담 줄이기, 이갈이 관리
- NSAIDs + 아세트아미노펜통증·염증 조절
- 교합 안정장치관절 부하 분산
- 물리치료·주사턱 운동, 관절 내 히알루론산·스테로이드 주사
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
심한 통증·기능장애가 6개월 이상 보존치료에 불응
논의될 수 있는 수술
- 관절경 세척·가동술
- 관절 성형술 (condyloplasty)
- 전 관절 치환술 (total joint replacement) — 말기
경과
대부분 보존치료로 통증 조절; 말기 변형 시 수술 고려.