턱관절
턱관절 원판전위 (가역성)
TMJ Disc Displacement with Reduction
입 열 때 턱관절 원판이 일시적 어긋났다 제자리로 돌아오며 딱 소리가 남
- 발생 빈도
- 흔함 (일반 인구의 30%)
- 주요 연령
- 20~40대
어떤 질환인가요?
관절 원판이 폐구 시 전방으로 어긋나 있다가 개구 시 과두가 원판 아래로 미끄러져 제자리로 돌아오며 소리가 발생합니다.
흔히 생기는 부위: 관절 원판의 전방 또는 전내측 전위
진행 과정
- 원판 인대 이완후방 인대·원판후부가 늘어남
- 폐구 시 원판 전위원판이 과두 앞쪽으로 어긋남
- 개구 시 감환 (reduction)과두가 원판 밑으로 미끄러져 딱 소리 발생 (개구 클릭)
- 폐구 시 재전위입 닫을 때 원판이 다시 어긋나며 폐구 클릭 (상호 클릭)
증상
- 개구 시 딱 소리입 열 때 '딱' 소리
- 상호 클릭개구와 폐구 모두에서 소리
- 경미한 턱관절 통증관절 부위 간헐적 통증
- 개구 경로 편위개구 시 S자 경로 (편측 원판전위)
- 정상 개구량개구 >40mm (잠김과 감별점)
검사 방법
- 청진·촉진 클릭개구·폐구 시 관절에서 클릭 확인
- 정상 개구량최대 개구 >40mm
- 개구 경로 편위클릭 전까지 편측으로 치우쳤다 감환 후 중앙
- 관절 압통 경미외측 관절극 경도 압통
영상 검사
파노라마·경두개 촬영은 일반적으로 정상; 골 구조 평가.
- 골 구조 정상
- 관절 간격 정상
- 다른 병변 배제
MRI가 진단 표준 — 폐구·개구 T1·proton density로 원판 위치 확인.
- 폐구 시 원판 전방 전위
- 개구 시 원판 감환 (제자리 복귀)
- 원판 형태 정상 또는 약간 변형
- 관절 삼출 가능
비수술 치료
- 환자 교육·안심클릭은 통증 없으면 치료 불필요 설명
- 부드러운 식이·턱 휴식과도한 개구·껌 씹기 회피
- NSAIDs통증 동반 시 단기간 사용
- 교합 안정장치·물리치료스플린트·턱 가동 운동
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
보존치료 실패하고 심한 통증·기능장애 동반 시
논의될 수 있는 수술
- 관절경 세척술·가동술 (arthroscopy)
- 원판 봉합술 (discopexy) — 드묾
경과
대부분 통증 없으면 경과 관찰; 통증 있을 시 보존치료로 호전.