턱관절
턱관절 잠김 (비가역성 원판전위)
TMJ Closed Lock
원판이 개구 시 감환되지 않아 입이 크게 열리지 않는 상태
- 발생 빈도
- 상대적으로 흔함
- 주요 연령
- 20~50대
어떤 질환인가요?
전방으로 전위된 원판이 개구 시 감환되지 못하고 과두의 전진을 기계적으로 막아 개구 제한을 초래합니다.
흔히 생기는 부위: 편측 원판의 전방 또는 전내측 전위 (감환 없음)
진행 과정
- 만성 원판 전위장기간 원판이 앞으로 어긋나 있음
- 원판 변형원판이 접히거나 접착 (adhesion)
- 감환 실패과두가 원판 밑으로 미끄러지지 못함
- 기계적 잠김개구 제한 (<35mm), 편측 편위
증상
- 개구 제한 (<35mm)입이 두 손가락 너비만 열림
- 편측 턱 통증병변측 관절 통증
- 저작 장애딱딱한 음식 씹기 불가능
- 개구 시 편측 편위병변측으로 턱이 치우침
- 클릭 소실이전 딱 소리가 사라짐 (잠김 직전 징후)
검사 방법
- 최대 개구 <35mm손가락 측정 또는 자로 개구량 측정
- 개구 시 편측 편위잠김측으로 턱이 치우치며 중앙 복귀 없음
- 관절 압통외측 관절극 압통
- 측방 운동 제한병변 반대측 측방 운동 제한
영상 검사
파노라마는 대부분 정상; 만성기에 골 변화 가능.
- 골 구조 대개 정상
- 관절 간격 변화 가능
- 만성기 골관절염 변화 동반 가능
MRI가 진단 표준 — 개구 시에도 원판이 앞에 남아 있음.
- 폐구 시 원판 전방 전위
- 개구 시 원판 감환 안 됨 (여전히 전방)
- 원판 변형 (folded/deformed)
- 관절 삼출·골수부종 가능
비수술 치료
- 도수 조작 (manual reduction)급성기에 도수 조작으로 감환 시도 (성공률 ↑ if <7일)
- NSAIDs + 근이완제염증·근긴장 조절
- 교합 안정장치관절 보호·통증 경감
- 물리치료·턱 가동 운동점진적 개구 훈련, 스트레칭
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
3~6개월 보존치료 실패, 심한 통증 또는 개구 제한 지속
논의될 수 있는 수술
- 관절경 세척·유착 박리술 (arthroscopy)
- 관절 성형술 (arthroplasty)
- 원판 정복·봉합술 (discopexy)
경과
70~80%가 보존치료로 기능 회복; 만성 시 골관절염 진행 가능.