턱관절
턱관절 근막통증
TMD Myofascial Pain
저작근의 과사용·긴장으로 인한 얼굴·턱 통증
- 발생 빈도
- 매우 흔함 (TMD의 가장 흔한 유형)
- 주요 연령
- 20~40대, 여성 우세
어떤 질환인가요?
저작근(교근·측두근 등)의 지속적 과긴장과 미세 손상이 통증 유발점(trigger point)을 형성하고 연관통을 발생시킵니다.
흔히 생기는 부위: 교근(masseter)·측두근(temporalis)이 가장 흔함
진행 과정
- 스트레스·이갈이심리사회적 스트레스·야간 이갈이로 근육 과활성
- 근육 과긴장교근·측두근의 지속적 수축
- 유발점 형성국소 허혈·대사산물 축적으로 trigger point 형성
- 연관통·두통관자놀이·귀·치아로 연관통 발생
증상
- 저작근 통증교근·측두근의 둔한 압통
- 아침 턱 강직기상 후 턱이 뻐근하고 피로함
- 관자놀이 두통측두근 긴장으로 인한 긴장형 두통
- 저작 시 피로딱딱한 음식 씹기 힘듦
- 귀 주변 통증귀 앞쪽 둔한 통증 (연관통)
검사 방법
- 저작근 압통교근·측두근·익상근 점압통
- 유발점 (trigger point)압박 시 연관통 재현되는 띠형 압통점
- 개구 제한 경도최대 개구 35~40mm (정상 >40mm)
- 교합 마모 흔적치아 교합면 마모·이갈이 흔적
영상 검사
파노라마 X선은 일반적으로 정상; 다른 병변 배제용.
- 대부분 정상
- 관절 구조물 정상
- 치아 병변 배제
MRI는 대개 정상; 원판·관절 병변 배제 시 시행.
- 관절 원판 정상 위치
- 관절 삼출 없음
- 근육 소견은 MRI에서 잘 보이지 않음
비수술 치료
- 환자 교육·행동 요법부드러운 음식, 턱 휴식, 이갈이 회피
- NSAIDs + 근이완제단기간 통증·근긴장 조절
- 야간 교합 안정장치야간 착용 스플린트로 이갈이 보호
- 물리치료·온열요법스트레칭, 마사지, 유발점 주사
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
수술 적응증 없음 — 근막통증은 비수술적 치료
논의될 수 있는 수술
- 보존치료만
경과
80~90%가 보존치료로 호전; 스트레스 관리가 핵심.