턱관절
턱관절 탈구 (열린 잠김)
TMJ Dislocation (Open Lock)
과두가 관절결절을 넘어 앞으로 빠져 입을 닫을 수 없는 상태
- 발생 빈도
- 드묾 (응급 상황)
- 주요 연령
- 전 연령
어떤 질환인가요?
과도한 개구(하품·치과 시술) 중 과두가 관절결절을 넘어 앞으로 빠지고 주변 근육 경련으로 자가 정복이 어려워집니다.
흔히 생기는 부위: 편측 또는 양측 과두 (양측 더 흔함)
진행 과정
- 과도한 개구하품·치과 시술 등 광범위 개구
- 과두의 전방 전위과두가 관절결절을 넘어 앞으로 미끄러짐
- 근육 경련외익돌근·측두근 경련으로 과두 복귀 차단
- 열린 잠김입을 다물 수 없는 상태 (open lock)
증상
- 입이 다물어지지 않음개구 상태에서 잠김
- 심한 관절 통증관절 부위 극심한 통증
- 언어 장애정확한 발음 불가
- 침흘림입을 못 닫아 침 조절 불가
- 귀 앞 함몰과두가 빠진 자리 함몰
검사 방법
- 입이 열린 채 고정개구 상태에서 폐구 불가
- 귀 앞 함몰 (empty fossa)과두가 앞으로 빠져 촉진
- 하악 전돌턱이 앞으로 튀어나옴
- 저작근 경련·압통측두근·교근 경련과 압통
영상 검사
파노라마·CT로 탈구 확인 및 골절 배제 (치료 전·후).
- 과두가 관절결절 앞에 위치
- 관절와 비어 있음
- 관련 골절 배제 필요
일반적으로 응급 상황에서 시행 안 함; 재발성 탈구 시 평가.
- 반복 탈구 시 인대 이완
- 원판 변형 가능
- 응급 진단은 아님
비수술 치료
- 도수 정복 (Hippocratic method)엄지를 하악 구치부에 올리고 아래·뒤로 힘 주며 정복
- 진정·근이완제정복이 어려울 때 midazolam·diazepam 사용
- 국소 마취외측익돌근 차단으로 근경련 완화
- 정복 후 관리탄력 붕대·부드러운 식이·광개구 회피 1~2주
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
재발성·만성 탈구 (>3회 재발 또는 도수 정복 실패)
논의될 수 있는 수술
- 관절결절 증대술 (eminoplasty)
- 관절결절 절제술 (eminectomy)
- 관절낭 축소술
경과
대부분 도수 정복으로 즉시 회복; 재발 시 수술 고려.