턱관절
이갈이 (Bruxism)
Bruxism
수면 또는 각성 중 반복적 이갈이·이악물기로 치아·관절·근육에 부하
- 발생 빈도
- 매우 흔함 (성인의 8~12%)
- 주요 연령
- 전 연령, 20~50대 가장 흔함
어떤 질환인가요?
중추신경계 각성·스트레스 반응이 저작근을 반복 활성화하여 이갈이·이악물기를 유발합니다. 수면 중(sleep bruxism)과 각성 중(awake bruxism)으로 분류됩니다.
흔히 생기는 부위: 치아 교합면·저작근·턱관절
진행 과정
- 중추성 각성·스트레스교감신경 항진·수면 미세각성
- 저작근 반복 수축교근·측두근의 주기적 과활성
- 치아 마모·관절 부하교합면 마모·관절 과부하
- 2차 합병증근막통증·TMD·두통·치아 파절
증상
- 아침 턱 피로·통증기상 후 교근·측두근 피로
- 치아 마모·시림교합면 평탄화, 냉기 시림
- 두통 (긴장형)측두부 두통, 아침 악화
- 이 가는 소리 (수면 중)배우자가 보고
- 뺨 내 자국 (협점막)협점막에 선상 백색 자국 (linea alba)
검사 방법
- 치아 교합면 마모치아 평탄화·마모면 (wear facet)
- 교근 비대·압통양측 교근 비대·압통
- 협점막 linea alba뺨 안쪽 치아 교합선 따라 백색 선
- 설측 압흔 (scalloped tongue)혀 측면에 치아 자국
영상 검사
파노라마 X선은 일반적 정상; 치아 마모·골 변화 평가.
- 치아 마모 관찰
- 관절 구조 대부분 정상
- 만성기 과두 경화 가능
이갈이 자체는 MRI 적응증 아님; 동반 TMD 배제 시.
- 대부분 정상
- 근육 변화는 잘 보이지 않음
- 동반 원판·관절 병변 있을 수 있음
비수술 치료
- 야간 교합 안정장치치아 보호용 나이트 가드 (1차 치료)
- 스트레스 관리인지행동치료·이완요법
- 수면 위생·각성 자각카페인·알코올·흡연 절제, 각성 중 이갈이 자각 훈련
- 보툴리눔 독소 주사교근 주사로 활성 감소 (난치성)
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
수술 적응증 없음
논의될 수 있는 수술
- 보존치료·치과 교정만
경과
스플린트와 스트레스 관리로 대부분 조절 가능; 완치보다 관리가 목표.