턱관절
턱관절 활막염·관절낭염
TMJ Capsulitis/Synovitis
턱관절 활막·관절낭의 염증으로 인한 국소 통증과 부종
- 발생 빈도
- 흔함 (TMD 환자의 흔한 동반 소견)
- 주요 연령
- 20~50대
어떤 질환인가요?
외상·과사용·이갈이·관절염 등으로 관절낭과 활막에 염증이 발생하여 관절 삼출과 국소 통증이 나타납니다.
흔히 생기는 부위: 관절낭·활막 (편측 또는 양측)
진행 과정
- 유발 요인외상·과사용·이갈이·전신 염증
- 활막 염증혈관 확장·염증 세포 침윤
- 관절 삼출활액 증가로 관절내 압력 상승
- 국소 통증·교합 변화관절 압통, 급성 교합 간섭
증상
- 관절 점압통외측 관절극의 극심한 압통
- 저작 시 통증무는 동작·저작으로 악화
- 국소 부종·열감귀 앞 부위 부종·열감
- 급성 교합 간섭관절 삼출로 후측 개방교합
- 개구 제한 경도통증으로 인한 개구 제한
검사 방법
- 외측 관절극 압통관절 외측에 점압통 재현
- 후방 부하 검사후치부에 면봉 물고 양측 압력 가하면 통증 재현
- 국소 열감·부종촉진 시 부종·열감
- 교합 평가후측 개방교합 가능 (관절 삼출)
영상 검사
파노라마 X선은 일반적으로 정상; 외상 후 골절 배제.
- 대부분 정상
- 관절 간격 증가 가능 (삼출)
- 골절 배제
MRI가 염증·삼출·관절낭 비후 평가에 민감.
- 관절 삼출 (T2 고신호)
- 관절낭 비후·조영증강
- 원판 주변 부종 가능
비수술 치료
- 관절 휴식·부드러운 식이저작 부담 최소화
- NSAIDs·냉찜질급성기 염증·부종 조절
- 교합 안정장치관절 부하 경감
- 관절 내 스테로이드 주사난치성 시 영상유도 관절 주사
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
수술은 드묾 — 원인 질환(원판 병변·관절염) 교정 시
논의될 수 있는 수술
- 관절경 세척술 (극히 선택적)
경과
2~4주 보존치료로 대부분 호전; 원인 치료 중요.