두부 / 안면
긴장성 두통
Tension-type Headache
두경부 근육의 지속적 긴장으로 인한 압박감·조이는 듯한 양측성 두통
- 발생 빈도
- 매우 흔함 (성인 평생 유병률 40~78%)
- 주요 연령
- 20~50대
어떤 질환인가요?
두개주위근(후두근·승모근·측두근·전두근)의 지속적 긴장과 말초·중추 통각 감작으로 양측성 압박감 두통이 발생합니다.
흔히 생기는 부위: 후두하근·승모근 상부·측두근·전두근
진행 과정
- 근긴장 유발스트레스·자세 불량으로 두경부 근육 지속 수축
- 말초 감작근막 통각수용기 활성화, 유발점 형성
- 중추 감작삼차경부복합체 통각 처리 과민화
- 만성화빈도 증가 → 주 15일 이상이면 만성 긴장성 두통
증상
- 양측성 압박감머리를 띠로 조이는 느낌
- 뒷목·어깨 긴장승모근·후두하근 뻣뻣함
- 두개주위근 압통촉진 시 측두근·후두근 압통
- 경·미도 강도일상 활동은 가능
- 무 오심·무 광공포편두통과 감별되는 특징
검사 방법
- 두개주위근 압통 점수측두근·전두근·후두근·흉쇄유돌근 촉진 압통
- 경추 가동범위 감소굴곡·신전·회전 제한
- 근막 유발점승모근·측두근 활성 유발점 촉진
- 신경학적 정상뇌신경·근력·감각 모두 정상
영상 검사
영상은 대개 정상 — 다른 원인(종양, 부비동염, 외상)을 배제할 때만 시행.
- 두개골 구조 정상
- 경추 자세 이상 가능 (일자목)
- 부비동 공기량 정상
긴장성 두통 진단은 임상적; MRI는 경고 증상(red flag) 시 뇌 구조 이상 배제용.
- 대부분 정상 소견
- 구조적 병변 없음
- 백질 이상 없음 (이차성 원인 배제)
비수술 치료
- 자세·작업환경 교정모니터 높이·의자 조절, 20-20-20 규칙
- NSAIDs·아세트아미노펜급성 발작 시 단기 복용 (주 2회 이내)
- 근막 이완·물리치료유발점 치료, 경추 가동술, 스트레칭
- 아미트립틸린 (만성형)만성 긴장성 두통 1차 예방약
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
수술 적응증 없음
논의될 수 있는 수술
- 보존치료만
경과
대부분 생활습관 교정·물리치료로 호전; 만성형은 장기 관리 필요.