두부 / 안면
두피 근막통증
Scalp Myofascial Pain
후두전두근·두피 건막(galea)의 유발점과 압통으로 인한 광범위 두피 통증
- 발생 빈도
- 흔함 (만성 두통 환자에서 과소 진단)
- 주요 연령
- 20~60대
어떤 질환인가요?
경부·두개주위근 긴장과 두피 건막 긴장이 결합되어 두피 유발점과 촉각 이상을 만들며, 말초·중추 감작으로 만성화됩니다.
흔히 생기는 부위: 후두전두근·측두근·두피 건막(galea aponeurotica)
진행 과정
- 근·건막 긴장후두·전두·측두근과 galea 동시 긴장
- 유발점 형성두피 전반 압통 결절
- 말초 감작두피 신경 말단 과민
- 중추 감작·촉각 이상삼차경부복합체 과민 유지
증상
- 광범위 두피 통증특정 부위에 국한되지 않음
- 촉각 이상모자·빗·베개에 통증
- 두피 유발점촉진 시 국소 통증
- 두통 동반긴장성 두통 흔히 동반
- 스트레스 악화긴장·피로 시 증가
검사 방법
- 두피 촉진galea 긴장도 증가와 다발성 압통 결절
- 유발점 연관통후두·측두근 유발점 압박 시 연관통 재현
- 경추 가동성상부 경추 가동성 감소·압통 흔함
- 신경학적 정상뇌신경·감각·근력 정상
영상 검사
임상 진단; X선은 일반적으로 불필요.
- 대부분 정상
- 경추 자세 이상 가능
- 골 구조 정상
경고 증상 시에만 시행; 초음파는 두피 건막·근막 유발점 평가에 유용.
- MRI 대개 정상
- US에서 저에코 결절·긴장띠
- 구조적 병변 없음
비수술 치료
- 두피·근막 이완손·도구로 두피 근막 이완
- 온열·스트레칭경부·두개주위근 온열과 스트레칭
- 유발점 건침·주사활성 유발점 목표 치료
- 스트레스·수면 관리이완요법·수면위생, 필요시 아미트립틸린
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
수술 적응증 없음
논의될 수 있는 수술
- 보존치료만
경과
근막치료·스트레스 관리로 대부분 수주~수개월 내 호전.