두부 / 안면
저작근 근막통증
Masticatory Muscle Myofascial Pain
교근·내측익돌근의 유발점이 턱·얼굴·귀·측두부로 연관통을 보이는 근막통증
- 발생 빈도
- 성인 5~12%
- 주요 연령
- 20~40대, 여성 >남성
어떤 질환인가요?
이갈이·이악물기·스트레스로 교근과 내측익돌근이 과활성화되어 유발점이 생기고, 삼차신경 분지를 따라 연관통이 발생합니다.
흔히 생기는 부위: 교근·내측익돌근 (일부 외측익돌근)
진행 과정
- 근 과활성이악물기·이갈이로 지속 수축
- 근섬유 허혈국소 혈류 감소로 에너지 위기
- 유발점 형성수축 결절과 긴장띠 발생
- 연관통삼차신경 감작으로 귀·측두부 통증
증상
- 볼·턱 깊은 통증둔하고 쑤시는 양상
- 귀·측두부 연관통귀 안쪽 깊은 곳 통증 흔함
- 개구 제한보통 35mm 미만
- 씹기 악화단단한 음식에서 증상 증가
- 아침 턱 피로야간 이갈이와 관련
검사 방법
- 교근 유발점 촉진긴장띠 내 압통 결절 촉진 시 연관통 재현
- 내측익돌근 압통구강 내 하악 뒷면에서 촉진
- 개구량 측정최대 개구 측정 (정상 40~55mm)
- DC/TMD 기준 평가근막통증 진단기준 충족 확인
영상 검사
치과 파노라마·CBCT는 TMJ 골 병변 배제용; 근육 자체는 X선으로 보이지 않음.
- 관절면 정상
- 골 변화 없음
- 치아·악골 구조 확인
초음파가 유발점과 긴장띠 확인에 유용; MRI는 TMJ 디스크 이상 배제.
- US: 교근 내 저에코 결절
- MRI: TMJ 디스크 대개 정상
- 관절 삼출 없음
비수술 치료
- 턱 안정 식이·습관 교정이악물기 자각, 부드러운 음식 2~4주
- 온열·스트레칭교근 온열 후 능동 개구 스트레칭
- 교합 안정 장치야간 이갈이 완화용 장치
- 유발점 주사·건침난치성 유발점에 주사 또는 건침
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
수술 적응증 없음 (TMJ 관절 병변 동반 시 예외)
논의될 수 있는 수술
- 보존치료만
경과
대부분 수주~수개월 내 호전; 스트레스 관리가 재발 방지에 중요.