두부 / 안면
측두근 근막통증
Temporalis Myofascial Pain
측두근 유발점이 측두부·눈 위·치아로 연관통을 보이는 근막통증
- 발생 빈도
- 흔함 (긴장성 두통·TMD 동반)
- 주요 연령
- 20~50대
어떤 질환인가요?
이악물기·자세 불량·스트레스로 측두근이 과활성화되어 유발점이 형성되고 측두부·눈 위·상악 치아로 연관통이 발생합니다.
흔히 생기는 부위: 측두근 전·중·후 섬유
진행 과정
- 반복적 과부하이악물기·씹기·자세 불량
- 유발점 형성측두근 전·중·후 섬유에 긴장띠
- 연관통측두부·눈썹·상악 치아 연관통
- 감작 유지만성 스트레스와 수면 장애로 유지
증상
- 측두부 지끈거림둔통과 간헐적 지끈거림
- 상악 치아 연관통치통으로 오인되는 경우 흔함
- 씹기 악화질긴 음식에서 악화
- 스트레스 연관 악화정신적 스트레스에 비례
- 눈썹 위 통증눈 위 압박감
검사 방법
- 측두근 유발점전·중·후 섬유 긴장띠 내 압통 결절
- 연관통 재현유발점 압박 시 환자의 원래 통증 재현
- 개구 제한 경도대개 30~40mm 수준
- 경추 자세 평가전방두부자세·승모근 긴장 흔히 동반
영상 검사
대부분 정상; 이차성 원인(부비동염·측두동맥염·종양) 배제 시 사용.
- 영상 소견 대부분 정상
- 부비동 염증 없음
- 두개골 구조 정상
초음파에서 측두근 내 유발점(저에코 결절) 확인 가능; MRI는 이차성 원인 배제용.
- US: 긴장띠 내 저에코 결절
- MRI 뇌 정상
- TMJ 관절 대개 정상
비수술 치료
- 이악물기 자각·습관 교정혀를 구개에 두고 치아 이격 유지
- 온열·스트레칭측두근 온열 후 턱 스트레칭
- 유발점 건침·주사활성 유발점 직접 치료
- 스트레스 관리·수면이완요법·수면위생·필요시 아미트립틸린
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
수술 적응증 없음
논의될 수 있는 수술
- 보존치료만
경과
유발점 치료·스트레스 관리로 대부분 호전.