두부 / 안면
뇌진탕 후 증후군
Post-Concussion Syndrome
경도 외상성 뇌손상 후 지속되는 두통·어지럼·인지장애 복합 증후군
- 발생 빈도
- 뇌진탕 환자 10~30%
- 주요 연령
- 전 연령
어떤 질환인가요?
경도 외상 후 미세 축삭 손상·신경대사 장애·자율신경 조절 이상이 두통과 인지·자율 증상을 만들고, 경부 근긴장·전정계 기능장애가 동반됩니다.
흔히 생기는 부위: 뇌백질·전정핵·상부 경추 근막
진행 과정
- 기계적 외상회전력에 의한 축삭 전단 손상
- 신경대사 폭풍글루타메이트 방출·칼슘 유입·에너지 위기
- 자율신경 이상심박변이도·뇌혈류 조절 장애
- 경부·전정 기여경부 굴곡-신전 손상과 전정계 부정합이 어지럼 유발
증상
- 지속적 두통긴장성 또는 편두통 양상
- 어지럼·불균형움직임·시각 자극에 악화
- 인지 둔화집중력·기억력·정보처리 저하
- 수면 장애불면·과수면·수면의 질 저하
- 감정·과민 반응우울·불안·짜증 증가
검사 방법
- VOMS 검사전정-안구 운동으로 증상 유발 확인
- 경추 압통·가동성 감소상부 경추 후두하근 압통 흔함
- BESS 균형 검사발 위치별 균형 이상 확인
- 신경인지 검사ImPACT·SCAT 등 기준 대비 저하
영상 검사
경추 손상 동반 시 평가용; 두부 X선은 비추천.
- 대부분 정상
- 경추 직선화 가능
- 구조적 이상 없음
기본 MRI는 대부분 정상; DTI·기능 MRI는 미세 축삭 손상 가능. 경고 증상 시 시행해 출혈·좌상 배제.
- 통상 MRI 정상
- DTI에서 백질 이방성 감소 가능
- 출혈·좌상 없음
비수술 치료
- 단계적 활동 복귀상대적 휴식 후 증상 유발하지 않는 범위에서 점진적 운동
- 전정·경부 재활전정 재활과 상부 경추 도수치료 병행
- 수면·스트레스 관리수면위생·인지행동치료
- 두통 약물치료지속 두통에 아미트립틸린 또는 β차단제
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
수술 적응증 없음 (구조적 병변 있는 경우 해당 질환에 따름)
논의될 수 있는 수술
- 비수술적 치료만
경과
80~90%가 3개월 내 회복; 일부는 수개월에서 수년 지속.