두부 / 안면
이개측두신경통
Auriculotemporal Neuralgia
이개측두신경 분포(귀 앞·측두부) 따른 신경병증성 통증
- 발생 빈도
- 드묾
- 주요 연령
- 30~60대
어떤 질환인가요?
이개측두신경(V3 분지)이 TMJ 수술·외상·종양·혈관 압박으로 자극되어 귀 앞·측두부 신경병증성 통증이 발생하며, 식사 시 미각성 발한(Frey 증후군)이 동반될 수 있습니다.
흔히 생기는 부위: 이개측두신경 (삼차신경 V3 분지)
진행 과정
- 신경 손상·압박TMJ 수술·외상·종양
- 부적절 재생부교감-교감 오류 연결
- 감작과 방전이개측두신경 이소성 방전
- 식사 시 발한Frey 증후군 양상 동반 가능
증상
- 귀 앞 찌르는 통증전기충격 양상, 수초~수분
- 씹기·하품 유발하악 움직임에 유발
- 측두부 연관통관자놀이까지 뻗치는 방사통
- 국소 저림·과민피부 촉감 이상
- 식사 시 발한·발적Frey 증후군 양상
검사 방법
- Tinel 징후귀 앞 TMJ 외측 두드릴 때 방사통 재현
- 진단적 신경 차단이개측두신경 차단 시 통증 일시적 소실
- TMJ 평가관절음·개구 운동 평가 (관련 병변 확인)
- V3 감각 검사귀 앞·측두부 감각 변화 확인
영상 검사
파노라마·CBCT로 TMJ 골 이상 평가; 신경 자체는 보이지 않음.
- TMJ 골 변화 배제
- 턱 골절 배제
- 치원성 병변 배제
고해상도 MRI로 신경 경로·이하선·TMJ 종물 평가; 대개 정상.
- 영상 대부분 정상
- 이하선·TMJ 종물 배제
- 혈관 압박 드물게 가능
비수술 치료
- 유발 요인 조절부드러운 식이, 씹기·하품 회피
- 신경병증 약물카바마제핀·가바펜틴·프레가발린
- 이개측두신경 차단국소마취제 ± 스테로이드 주사
- 보툴리눔 독소 주사Frey 증후군 발한·통증에 효과
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
난치성 통증, 구조적 압박 확인 시
논의될 수 있는 수술
- 신경 감압술
- 신경절제술
경과
약물과 신경 차단으로 많은 환자에서 호전.