두부 / 안면
안와상신경통
Supraorbital Neuralgia
안와상신경(V1 분지) 분포를 따른 이마의 찌르는 통증과 촉각 이상
- 발생 빈도
- 드묾
- 주요 연령
- 30~60대
어떤 질환인가요?
안와상신경이 안와상공·노치에서 기계적 압박·외상·반흔으로 자극되어 V1 분지 분포의 신경병증성 통증을 유발합니다.
흔히 생기는 부위: 안와상신경 (삼차신경 V1의 전두신경 분지)
진행 과정
- 외상·압박헬멧·안경·직접 외상이 유발
- 신경 자극노치 주변 염증·반흔
- 말초 감작이소성 방전·기계적 통각과민
- 지속적 신경병증통저림·전기충격·작열통 유지
증상
- 편측 이마 찌르는 통증수초~수분의 전기충격 양상
- 안와상연 압통국소 압박 시 통증 재현
- 지속적 저림V1 분포 저림·작열감
- 촉각 이상빗질·모자 착용에 통증
검사 방법
- Tinel 징후안와상공 두드림 시 전기충격 재현
- V1 감각 검사이마·두피 전방부 감각 저하 또는 과민
- 진단적 신경 차단안와상신경 블록으로 통증 일시적 소실 확인 (진단 확진)
- 신경학적 정상 (V2·V3)다른 삼차 분지 정상
영상 검사
골절 의심 시 CT로 안와 골절 배제; X선은 제한적 역할.
- 대부분 정상
- 외상 시 안와상연 골절 가능
- 골 병변 배제
고해상도 MRI(3T)는 안와상신경 압박·신경종·부비동 질환 배제; 대개 정상.
- 대부분 정상
- 국소 신경 비후 가능
- 부비동염·종양 배제
비수술 치료
- 유발 요인 제거모자·헬멧·안경 압박 회피
- 신경병증 약물가바펜틴·프레가발린·아미트립틸린
- 안와상신경 차단국소마취제 ± 스테로이드 주사
- 물리치료·탈감작국소 탈감작과 두피 근막 이완
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
보존치료 실패, 영상·진단차단에서 압박 확인 시
논의될 수 있는 수술
- 안와상신경 감압술
- 신경절제술 (난치성)
경과
차단·약물치료로 대부분 호전; 일부는 수술이 필요.