발 / 발목
족근관 증후군
Tarsal Tunnel Syndrome
내측 복사뼈 뒤 족근관에서 후경골신경이 압박되는 신경병증
- 발생 빈도
- 드문~중간 (만성 발바닥 통증의 원인 중 하나)
- 주요 연령
- 성인 전반
어떤 질환인가요?
굴근지대 아래 족근관 내 후경골신경이 공간 점유 병변, 평발, 정맥류, 외상 등으로 압박됩니다.
흔히 생기는 부위: 내측 복사뼈 후하방 족근관
진행 과정
- 정상 족근관후경골신경이 굴근지대 아래를 자유롭게 지나감
- 공간 협소결절종·정맥류·평발 등으로 공간 감소
- 신경 압박후경골신경이 눌리며 허혈·염증
- 감각·운동 이상발바닥·발가락 저림, 심하면 운동 약화
증상
- 발바닥 저림·타는 듯한 통증발바닥과 발가락이 저리고 화끈거림
- 서있기·보행 시 악화오래 서거나 걸으면 증상 심해짐
- 야간 통증밤에 통증으로 깨고, 발을 비비면 호전
- 내측 복사뼈 후방 방사통타진으로 발바닥 쪽으로 뻗치는 감각
검사 방법
- Tinel 징후내측 복사뼈 뒤 타진 시 발바닥으로 전기 오는 느낌
- dorsiflexion-eversion 검사강제 배측굴곡+외반 유지 5-10초 시 증상 재현
- 평발 평가발 아치 평가, 평발 동반 확인
- 감각 검사후경골신경 분포 감각 저하 확인
영상 검사
X선은 골성 원인 배제용.
- 골극·외상·평발 확인
- 대부분 정상
MRI로 공간 점유 병변(결절종·지방종·정맥류) 확인.
- 결절종·정맥류·지방종
- 신경 주변 부종
- 신경 비후
비수술 치료
- 인솔·아치 지지평발에서 내측 아치 지지로 신경 부하 감소
- NSAIDs + 활동 조절단기간 소염진통제와 휴식
- 신경 활주 운동후경골신경 gliding exercise
- 국소 스테로이드 주사초음파 유도 주사로 공간 감압
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
보존 치료 6개월 실패, 공간 점유 병변 확인, 운동 약화
논의될 수 있는 수술
- 족근관 개방 감압술
- 공간 점유 병변 절제
경과
원인 치료 시 70~90% 호전.