발 / 발목
무지외반증
Hallux Valgus (Bunion)
엄지발가락이 바깥쪽으로 휘고 안쪽에 튀어나온 뼈(buion)가 생기는 변형
- 발생 빈도
- 매우 흔함 (성인 여성의 23%)
- 주요 연령
- 30대 이상 여성 우세
어떤 질환인가요?
유전적 소인 + 좁은 신발·하이힐로 1족지(제1중족골)가 내측으로, 엄지발가락이 외측으로 편위되어 관절 변형이 진행됩니다.
흔히 생기는 부위: 제1 중족지관절 (1st MTPJ)
진행 과정
- 정상 발 구조엄지발가락이 일직선으로 정렬
- 유전 + 신발 부하좁은 신발·하이힐로 엄지 외측 압박
- 관절낭 불균형내측 관절낭 이완, 외측 단축
- 뼈·힘줄 변형중족골 내측 편위, 힘줄이 외측으로 당김
- bunion 형성1 중족지관절 내측이 돌출되고 점액낭 염증
증상
- 신발 착용 시 통증좁은 신발에서 돌출부 압박으로 통증
- 내측 돌출 (bunion)엄지발가락 안쪽의 뼈 돌출
- 엄지발가락 외측 편위엄지가 2번째 발가락 쪽으로 휨
- 1 MTPJ 관절염 통증걸을 때 관절 자체 통증
- 발가락 중복·굳은살엄지와 2번 발가락 겹침, 굳은살
검사 방법
- 외반각 측정HVA 15° 이상이면 무지외반증 (정상 <15°)
- Intermetatarsal Angle1-2 중족골 각도 (정상 <9°)
- MTPJ 가동성 평가관절 경직 여부 확인
- bunion 압통·홍반내측 돌출부의 염증성 점액낭
영상 검사
체중부하 정면·측면 X선이 표준.
- HVA >15°
- IMA >9°
- 제1 중족골 내전
- 1 MTPJ 관절염 가능
MRI는 대개 불필요 — 동반 병변 있을 때만.
- MRI 거의 불필요
- 동반 건염·신경종 평가
비수술 치료
- 신발 변경넓고 쿠션 있는 신발, 하이힐 금지
- 토 스페이서·보조기엄지와 2번 발가락 사이 스페이서
- 인솔·족궁 지지평발 동반 시 아치 지지 인솔
- NSAIDs + 얼음급성 염증에 단기간 사용
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
보존 치료 실패, 심한 변형과 통증, 일상생활 제한
논의될 수 있는 수술
- Chevron 절골술 (경증)
- Scarf 절골술 (중등도)
- Lapidus 수술 (심한 변형)
경과
수술 후 90% 이상에서 통증 소실, 외형 개선.