발 / 발목
비골건병증
Peroneal Tendinopathy
외측 발목 뒤를 지나는 비골건(장비골근·단비골근)의 퇴행·염증
- 발생 빈도
- 만성 외측 발목 통증의 흔한 원인
- 주요 연령
- 스포츠 활동자, 30~50대
어떤 질환인가요?
반복 외번(eversion) 부하와 반복 염좌로 비골건이 외측 복사뼈 후방을 도는 부위에서 마모·염증이 생깁니다.
흔히 생기는 부위: 외측 복사뼈 후방 비골건구
진행 과정
- 반복 외번 부하등산·스포츠로 외측 부하 증가
- 미세 손상 누적비골건 내부에 미세 파열
- 힘줄초 염증외측 복사뼈 후방에 건초염
- 만성 건병증·종열장기적으로 종열(split tear) 발생 가능
증상
- 외측 발목 후방 통증외측 복사뼈 뒤 국소 통증
- 저항성 외번 통증발을 바깥으로 밀어낼 때 통증·약화
- 발목 불안정감발목이 자주 삐는 느낌
- 국소 부종비골건 주행부 부종
검사 방법
- 비골건 압통외측 복사뼈 뒤 주행부 압통
- 저항성 외번 검사외번에 저항 주어 통증·약화 확인
- 비골건 탈구 검사족저굴곡+외번 시 건 튕김 확인
- 외측 인대 평가동반 발목 불안정 확인
영상 검사
X선은 골성 원인 배제 목적.
- 정상
- 외측 복사뼈 골절 배제
- fleck sign (건 탈구)
MRI·초음파가 진단 표준. 건 내부 신호·종열·건초염.
- 건 내부 T2 고신호
- 건초액 증가
- 종열 (split tear)
- 주변 인대 손상
비수술 치료
- 활동 조절·발목 보조기급성기 부하 감소, 외측 발목 안정화
- NSAIDs + 얼음급성 염증 조절
- 편심성 강화 운동비골근 편심성 운동으로 재생 유도
- 인솔·아치 지지외측 쐐기 인솔로 비골건 부하 감소
보통 보존적 치료를 먼저 시도합니다. 여기 나온 약물은 부작용이 있을 수 있으니 처방한 의료진과 상의하세요.
수술을 고려하는 경우
6개월 보존 실패, 종열 50% 이상, 건 탈구
논의될 수 있는 수술
- 건 변연절제술
- 종열 봉합술
- 비골건구 성형술 (탈구 시)
경과
80% 이상에서 보존치료로 호전.